Zu den zu berücksichtigenden Faktoren gehören:
- Pulsfrequenz: (1)
- Bei einer anhaltenden Tachykardie von 120 bis 140 Schlägen pro Minute ist der Patient immer noch in Gefahr.
- eine sinkende Pulsfrequenz ist ein unheilvolles Merkmal
- Aussehen des Patienten: (2)
- Art der Atmung
- Gesichtsausdruck
- Lage im Bett
- Spitzenflussrate: (2)
- ist eine objektive Messung des Fortschritts
- sie kann vor und nach der Verneblung gemessen werden
- Schätzung der Blutgasspannung:
- Es ist notwendig, den PaO2 und PaCO2 zu überwachen.
- ein Anstieg des PaCO2 deutet auf ein Atemversagen hin und eine intermittierende Überdruckbeatmung sollte in Betracht gezogen werden
Lebensbedrohliches Asthma ist jedes der folgenden Symptome bei einem Patienten mit schwerem Asthma: (2)
- Stille Brust
- Zyanose
- Schwache Atemanstrengung
- Herzrhythmusstörungen
- Blutdruckabfall
- Erschöpfung
- Verändertes Bewusstsein
- PEF <33% des besten oder vorhergesagten Wertes
- SpO2 <92%
- PaO2 <8 kPa (<60 mmHg)
- Normaler" PaCO2-Wert (4,6-6,0 kPa [35-45 mmHg]) - ein erhöhter PaCO2-Wert ist ein Anzeichen für nahezu tödliches Asthma.
Akutes schweres Asthma ist ein Patient, der eines der folgenden Symptome aufweist (und keine Merkmale von lebensbedrohlichem Asthma): (2)
Der Patient kann keinen Satz beenden, ohne zu atmen
Atemfrequenz ≥25/Minute
Pulsfrequenz ≥ 110 Schläge pro Minute
PEF 33 % bis 50 % des besten Wertes (wenn der beste Wert in letzter Zeit nicht bekannt ist, wird der prognostizierte Wert verwendet).
Indikationen für mittelschweres Asthma sind: (2)
Sprechen normal
Atemfrequenz <25 Atemzüge/Minute
Pulsfrequenz <110 Schläge pro Minute
PEF 50 % bis 75 % des besten oder vorhergesagten Wertes.
Referenzen
- Globale Initiative für Asthma (GINA). Globale Strategie für Asthma-Management und -Prävention. 2023 [Internet-Veröffentlichung].
- British Thoracic Society; Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British guideline on the management of asthma: a national clinical guideline. Jul 2019 [Internetveröffentlichung]