Stress-Echokardiographie

Das Herz wird pharmakologisch belastet, zum Beispiel mit Dipyridamol oder Dobutamin.

Das Herz wird mittels 2D-Echokardiographie dargestellt.

Ein normales Herz zeigt unter Belastung eine erhöhte Motilität; ein ischämisches Myokard ist hypokinetisch.

Diese Technik hängt von der Erfahrung des Operateurs ab.

In einer Studie mit 302 Patienten, in der die Risikostratifizierung von Patienten untersucht wurde, die mit kardial klingenden Brustschmerzen, nicht-diagnostischen EKGs und negativem kardialen Troponin ins Krankenhaus kamen (1)

• trotz negativem kardialem Troponin hatten 12 % der Patienten mit akuten Brustschmerzen eine signifikante koronare Herzkrankheit (KHK)
  • Die Stressechokardiographie war dem Belastungs-EKG bei der Unterscheidung zwischen Patienten mit niedrigem und mittlerem KHK-Risiko überlegen und identifizierte korrekt Patienten mit signifikanter KHK.
• in dieser Studienpopulation reduzierte die Stressechokardiographie im Vergleich zum Belastungs-EKG die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen zur Diagnose der KHK erheblich.

Eine weitere Studie (2) ergab, dass die Stressechokardiographie dem TIMI-Risikoscore (Thrombolysis In Myocardial Infarction) und dem Belastungs-EKG bei der Risikobewertung von Patienten mit Verdacht auf akutes Koronarsyndrom, nicht diagnostischem EKG und negativem Troponin überlegen war.

Referenz:

1. Jeetley P et al. Stress-Echokardiographie ist dem Belastungs-EKG bei der Risikostratifizierung von Patienten mit akuten Brustschmerzen und negativem Troponin überlegen. Eur J Echocardiogr. 2006 Mar;7(2):155-64.
2. Jeetley P et al.Prognostischer Wert der Myokardkontrastechokardiographie bei Patienten, die mit akuten Brustschmerzen und negativem Troponin ins Krankenhaus kommen. Am J Cardiol. 2007 May 15;99(10):1369-7