Diese Operation wird in der Regel bei inoperablen Magenkarzinomen durchgeführt und erfordert eine En-bloc-Entfernung von Magen, Milz, Omentum majus, Pankreaskörper und -schwanz. Nachdem der Chirurg einen abdominalen oder abdomino-thorakalen Zugang geschaffen hat, beurteilt er zunächst die Operabilität der Situation: So würden beispielsweise ausgedehnte Peritonealkeimlinge von einer Fortsetzung abraten.
Das Omentum major wird zunächst vom Colon transversum abgelöst und der Zwölffingerdarm von seiner retroperitonealen Abdeckung befreit. Die rechte Magenarterie wird identifiziert und geteilt. Der Zwölffingerdarm wird in der Nähe der Pylorusregion durchtrennt und sein Stumpf vernäht. Anschließend wird eine sorgfältige Dissektion im Bereich hinter der Milz vorgenommen - sie wird nach vorne gespiegelt und ihre Gefäße werden ligiert. Die Lymphknoten in der Zöliakalachse werden lokalisiert und mobilisiert.
Die Bauchspeicheldrüse wird sauber durchtrennt. Ihr Ausführungsgang sollte sichtbar werden und wird ligiert, um den Austritt von Sekret zu verhindern. Die linke Magenarterie, die nun von hinten sichtbar ist, wird durchtrennt und ligiert. Der Magen wird dann mit einem angemessenen Rand aus normalem Gewebe aus der Speiseröhre reseziert. Das gesamte Gewebe mit dem Magen in der Mitte wird dann aus dem Bauchraum entfernt.
Zur Rekonstruktion wird das Jejunum auf einen geeigneten Abschnitt in der Nähe der duodenojejunalen Flexur untersucht. Seine Blutzufuhr wird beschnitten, um eine Mobilisierung zu ermöglichen, und es wird durchtrennt. Zwischen dem proximalen Ende und der Seite des distalen Endes wird eine Roux-en-Y-Schlinge gebildet. Schließlich wird der distale Abschnitt des Jejunums mit dem unteren Ende des Ösophagus vernäht, entweder von Hand oder mit einer Klammermaschine. Durch dieses Verfahren wird der Rückfluss von Galle und Pankreas in den Zwölffingerdarm verringert.
Bei normaler Darmtätigkeit wird die orale Nahrungsaufnahme nach etwa einer Woche wieder aufgenommen. Anschließend werden häufige kleine Mahlzeiten mit viel Eiweiß und Vitamin B12 empfohlen.
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen