SSRIs und Osteoporose

• Zwei Beobachtungsstudien legen nahe, dass SSRI mit einer geringen Knochenmineraldichte in Verbindung gebracht werden könnten
  • In der ersten Studie analysierten die Forscher Gesundheitsdaten von 5995 Männern über 65 Jahren aus den USA. Sie stellten fest, dass die Knochenmineraldichte am Oberschenkelhals um 3,9 % und an der Lendenwirbelsäule um 5,9 % niedriger war als bei denjenigen, die über eine aktuelle Einnahme von SSRI berichteten, nicht aber bei den Anwendern anderer Antidepressiva (Trazodon und Trizyklika) (1)
  • In der zweiten Studie untersuchten die Forscher 2.722 Frauen im Alter von 65 Jahren und älter zwischen 1986 und 1988 und erneut zwischen 1997 und 1998. Die durchschnittliche Gesamtknochenmarkdichte der Hüfte verringerte sich bei den Teilnehmern, die keine SSRI einnahmen, um 0,47 %, bei denjenigen, die die Medikamente einnahmen, jedoch um 0,82 % (2)
• Eine kanadische Fall-Kontroll-Studie ergab, dass bei Personen über 50 Jahren, die eine Fraktur erlitten haben, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) mit der höchsten bereinigten Wahrscheinlichkeit für osteoporotische Frakturen verbunden waren (OR 1,45, 95% CI 1,32 bis 1,59). Monoaminoxidase-Hemmer (OR 1,15, 95% CI, 1,07 bis 1,24) und Benzodiazepine (OR 1,10, 95% CI, 1,04 bis 1,16) waren mit einem geringeren Frakturrisiko verbunden als SSRI. Lithium schien eine schützende Wirkung zu haben (OR 0,63, 95% CI 0,43 bis 0,93), während der Zusammenhang zwischen Antipsychotika und Frakturen nicht signifikant war (3)

Bei Personen über 50 Jahren, die eine Langzeittherapie mit Antidepressiva (insbesondere SSRI) erhalten, kann eine Bewertung des Frakturrisikos in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Vorliegen anderer Risikofaktoren (4)

Referenz:

1. Haney EM; Association of low bone mineral density with selective serotonin reuptake inhibitor use by older men. Arch Intern Med. 2007 Jun 25; 167(12):1246-51
2. Diem SJ et al; Use of antidepressants and rates of hip bone loss in older women: the study of osteoporotic fractures. Arch Intern Med. 2007 Jun 25; 167(12):1240-5
3. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Anxiolytika, Sedativa, Antidepressiva, Neuroleptika und das Risiko von Knochenbrüchen. Osteoporose International 2006;17(6):807-16
4. SIGN (Juni 2020). Management der Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen