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Bei einem schleichenden Beginn sind die Symptome weniger deutlich ausgeprägt.
Typischerweise wird eine Person im späten Jugendalter zunehmend zurückgezogen und introvertiert. Die schulischen oder beruflichen Leistungen verschlechtern sich und der Antrieb der Person nimmt ab. Vielleicht stellt sich Jahre später heraus, dass die Person Stimmen hört oder Wahnvorstellungen hat.
Die Hauptdifferenzialdiagnose ist eine depressive Erkrankung, aber in einem Stadium, in dem die psychotischen Symptome noch nicht offensichtlich sind, kann es sein, dass die Person überhaupt nicht an einer psychischen Erkrankung leidet - die Symptome sind auf entwicklungsbedingte Veränderungen zurückzuführen.
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