Überprüfung von Fällen des Serotonin-Syndroms
- Bei einer europäischen Überprüfung der Sicherheitsdaten für Zyban wurden mindestens 8 Fälle von Serotonin-Syndrom, einem potenziell lebensbedrohlichen Zustand, festgestellt, bei denen eine mögliche Wechselwirkung zwischen Bupropion und einem serotonergen Arzneimittel zu einem Serotonin-Syndrom geführt haben soll. Bei der Überprüfung wurden auch 6 Fälle ermittelt, bei denen es gute Hinweise auf einen Zusammenhang mit einer Überdosierung von Bupropion gab. In den meisten dieser Fälle hatten die Patienten absichtlich mehr als die verschriebene Dosis eingenommen.
Hinweise für Angehörige der Gesundheitsberufe:
- Fälle von Serotonin-Syndrom wurden in Verbindung mit Bupropion und der gleichzeitigen Verabreichung mit serotonergen Arzneimitteln berichtet, z. B.
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)
- Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI)
- wenn die gleichzeitige Verschreibung mit anderen serotonergen Arzneimitteln klinisch gerechtfertigt ist:
- die empfohlene Dosis nicht überschreiten
- die Patienten auf die leichteren Symptome des Serotonin-Syndroms zu Beginn der Behandlung und bei jeder Dosisänderung hinzuweisen und darauf, wie wichtig es ist, bei Auftreten dieser Symptome einen Arzt aufzusuchen
- Bei Verdacht auf ein Serotonin-Syndrom ist je nach Schwere der Symptome entweder die Bupropion-Dosis zu verringern oder die Therapie abzusetzen.
Ratschläge für die Patienten
- Wenn Ihnen gesagt wird, dass bei Ihnen das Risiko eines Serotonin-Syndroms besteht, achten Sie auf die Symptome, einschließlich leichter Anzeichen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall oder erhöhte Herzfrequenz und Unruhe (siehe vollständige Liste unten), und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn diese bei Ihnen auftreten
- Überschreiten Sie niemals die verschriebene Dosis von Bupropion
- Lesen Sie immer die Packungsbeilage auf welche Nebenwirkungen Sie achten müssen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Serotonin-Syndrom - Anzeichen und Symptome
- Das Serotonin-Syndrom ist eine iatrogene Störung der serotonergen Überstimulation, bei der der zugrunde liegende Mechanismus vermutlich eine übermäßige Stimulation der 5-HT1A-Rezeptoren ist.
- tritt am häufigsten auf, wenn zwei oder mehr serotonerge Wirkstoffe mit unterschiedlichen pharmakologischen Mechanismen entweder gleichzeitig oder nacheinander verabreicht werden, ohne dass eine ausreichende Auswaschphase eingehalten wird. Sie kann jedoch auch mit einem einzigen serotonergen Wirkstoff in Verbindung gebracht werden, insbesondere bei hoher Dosierung.
- Zu den Anzeichen und Symptomen des Serotonin-Syndroms können gehören:
- Veränderungen des mentalen Zustands (z. B. Unruhe, Halluzinationen, Koma),
- autonome Instabilität (z. B. Tachykardie, labiler Blutdruck, Hyperthermie),
- neuromuskuläre Anomalien (z. B. Hyperreflexie, Inkoordination, Rigidität)
- und gastrointestinale Symptome (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)
Bei Verdacht auf ein Serotonin-Syndrom sollte je nach Schwere der Symptome eine Dosisreduktion oder ein Absetzen der Bupropion-Therapie in Betracht gezogen werden.
Referenz: