Ecstasy

• Ecstasy - von seinen Konsumenten als 3,4-Methylen-Dioxymethamphetamin (MDMA) bezeichnet
  • die am zweithäufigsten konsumierte kontrollierte Droge (nach Cannabis) in Europa
  • MDMA ist ein ring-substituiertes Amphetaminderivat
  • verwandt mit der halluzinogenen Substanz Meskalin
    • löst nicht die tiefgreifenden sensorischen Störungen oder Halluzinationen aus, die mit klassischen Halluzinogenen wie Lysergsäurediethylamin (LSD) verbunden sind
    • erhöht die emotionale Sensibilität und das Einfühlungsvermögen
      • MDMA-Konsum wird auch mit dem Abbau von Hemmungen, der Verringerung von Ängsten und einem verstärkten Gefühl der Nähe zu anderen Menschen in Verbindung gebracht
• Pharmakologie
  • die Wirkung auf das zentrale Nervensystem ist komplex
    • Hauptwirkung auf die Serotoninwege (5-Hydroxytryptamin [5-HT]) - beeinflusst jedoch auch zwei andere wichtige Transmittersysteme im Gehirn: Dopamin (DA) und Noradrenalin
    • der Konsum von MDMA verursacht einen akuten und schnellen Anstieg des extrazellulären 5-HT
      • führt in den ersten Stunden nach der Verabreichung der Droge zu einem deutlichen Abbau von 5-HT aus dem Gehirngewebe
    • in Rattenmodellen erholen sich die 5-HT-Spiegel innerhalb von 24 Stunden nach einer Einzeldosis MDMA; höhere MDMA-Dosen können jedoch zu einem anhaltenden Abbau von 5-HT führen, der bis zu 12 Monate andauern kann
      • MDMA blockiert auch die Aktivität der Tryptophan-Hydroxylase (ratenlimitierendes Enzym bei der Biosynthese von 5-HT)
        • diese Wirkung tritt innerhalb von 15 Minuten nach der Verabreichung ein und kann bis zu zwei Wochen andauern
• akute toxische Wirkungen
  • maligne Hyperthermie - ein Syndrom der anhaltenden Hyperthermie, das zu Rhabdomyolyse mit anschließendem Nieren- und anderem Organversagen führt
    • Der Mechanismus hierfür ist unbekannt - möglicherweise spielt das Entkopplungsprotein-3 eine Rolle, ein mitochondriales Protein, das bekanntermaßen eine Rolle bei der Thermogenese spielt
• neuropsychologische Auswirkungen der Verminderung des 5-HT-Spiegels im Gehirn
  • nach MDMA-Konsum
    • als subjektive Wirkungen werden Euphorie, veränderte Wahrnehmungen (Schall und Licht), eine Verringerung der Defensivität (negativer Affekt), emotionale Offenheit, Empathie und ein Abbau von Hemmungen berichtet
      • die Wirkungen werden wahrscheinlich über das 5-HT-System vermittelt
      • der Konsum von Ectasy hinterlässt beim Konsumenten keine "neutrale" Stimmung
        • nach dem Ecstasy-Konsum gibt es eine "Offset"-Phase - während dieses Zeitraums verschlechtert sich die Stimmung - dieses Stimmungstief hält mehrere Tage lang an (bekannt als "Midweek-Blues")
        • Es wird vermutet, dass nach der Einnahme von Ecstasy eine Zunahme von Aggression/Angst/Angstzuständen auftritt, die in der Regel vier Tage nach der Einnahme der Droge ihren Höhepunkt erreicht.
        • die Auswirkungen von Ecstasy auf die Stimmung scheinen reversibel zu sein
        • es gibt Studien, die darauf hinweisen, dass Depressionen, Impulsivität und Sensationslust keine Vorhersage für den erstmaligen Ecstasy-Konsum in einer Gruppe junger Erwachsener mit der Absicht, mit dem Konsum von Ecstasy zu beginnen, treffen (2)
• Studien über den Langzeitkonsum von MDMA belegen langfristige (Wochen bis Monate) Beeinträchtigungen des Gedächtnisses und der Lernfähigkeit, insbesondere des Arbeitsgedächtnisses, der Planungsfähigkeit, der exekutiven Kontrolle und der kognitiven Impulsivität.

Die Auswirkungen von Ecstasy auf das Herz-Kreislauf-System werden in dem verlinkten Artikel beschrieben.

Anmerkungen:

• Es wurde eine Studie zur Untersuchung der Sicherheit von Ecstasy in einfacher oder niedriger Dosierung durchgeführt (3):
  • Die Studie zeigte keine Unterschiede in den Metaboliten-Konzentrationen vor und nach dem Ecstasy-Konsum und ergab keine Hinweise auf schwerwiegende neuronale Schäden nach einmaligem oder niedrig dosiertem Ecstasy-Konsum bei Erstkonsumenten von Ecstasy. Die Autoren stellten jedoch fest, dass es aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Faktoren bei der individuellen Anfälligkeit für akute und langfristige Wirkungen von Ecstasy eine Rolle spielen könnten, nicht möglich ist, zu behaupten, dass der Konsum einer einzelnen oder niedrigen Dosis Ecstasy völlig sicher ist.

Referenz:

1. Curr Opin Pharmacol. 2005 Feb;5(1):79-86
2. J Psychopharmacol. 2006 Mar;20(2):226-35.
3. Europ Neuropsychopharm 2006; 16(1): S79-S80.