Medizinisches Cannabis und Schlaflosigkeit

In einer umfassenden systematischen Cochrane-Übersichtsarbeit wurden die Wirksamkeit und Sicherheit von medizinischem Cannabis bei Erwachsenen mit primärer oder komorbider Schlaflosigkeit untersucht (1):

• Es wurden 9 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit insgesamt 537 erwachsenen Teilnehmern (überwiegend Frauen, 72,7 %) einbezogen
• Die Vergleiche umfassten medizinisches Cannabis gegenüber Placebo (8 Studien) und medizinisches Cannabis gegenüber dem trizyklischen Antidepressivum Amitriptylin (1 Studie)
• Die derzeitige Evidenz weist eine geringe bis sehr geringe Gewissheit auf, was darauf hindeutet, dass medizinisches Cannabis bei Schlaflosigkeit kaum bis gar keinen eindeutigen, klinisch bedeutsamen Nutzen hat, während es leichte bis mittelschwere unerwünschte Ereignisse verstärkt

Wirksamkeit und Ergebnisse (medizinisches Cannabis vs. Placebo)

• Schlafqualität/Zufriedenheit: Medizinisches Cannabis führt im Vergleich zu Placebo möglicherweise zu einer geringen bis gar keiner klinisch bedeutsamen Verbesserung der Schlafqualität oder Zufriedenheit (standardisierte mittlere Differenz [SMD] -0,49, 95 %-Konfidenzintervall [KI] -1,06 bis 0,08; 7 Studien, 374 Teilnehmer; Evidenz von sehr geringer Sicherheit)
• Gesamtschlafdauer (TST): Es kam zu keiner signifikanten Verlängerung der Gesamtschlafdauer (mittlere Differenz ~8 Minuten Anstieg, 95 % KI -23 bis +38 Minuten; 6 Studien, 194 Teilnehmer; Evidenz von sehr geringer Sicherheit)
• Tagesfunktion und Lebensqualität: Die Evidenz war von sehr geringer Sicherheit, ohne dass eine eindeutig nachweisbare Verbesserung der Tagesfunktion oder der allgemeinen gesundheitsbezogenen Lebensqualität feststellbar war

Sicherheit und unerwünschte Ereignisse

• Häufigkeit unerwünschter Ereignisse: Medizinisches Cannabis erhöhte das Risiko für das Auftreten unerwünschter Ereignisse im Vergleich zu Placebo signifikant (Odds Ratio [OR] 11,25, 95 % KI 4,46 bis 28,35; 3 Crossover-Studien, 98 Teilnehmer; Evidenz von geringer Sicherheit)
• Art der unerwünschten Ereignisse: Die berichteten Nebenwirkungen waren überwiegend leicht bis mittelschwer (z. B. Schläfrigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, kognitive Trägheit); in den gepoolten Studien wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse berichtet

Implikationen für die klinische Praxis

• Einschränkungen der Evidenz: Die derzeitige klinische Evidenz reicht nicht aus, um die Verschreibung oder Empfehlung von medizinischem Cannabis (einschließlich Delta-9-Tetrahydrocannabinol [THC]- oder Cannabidiol [CBD]-Präparaten) bei Schlaflosigkeit zu unterstützen, da ein hohes Verzerrungspotenzial, Heterogenität der Studien, kleine Stichprobengrößen und Ungenauigkeiten vorliegen
• Erstlinienbehandlung: Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) bleibt die etablierte, in Leitlinien empfohlene Erstlinienbehandlung bei chronischer Schlaflosigkeit

Referenz:

1. Varela LB, Miño Zambrano JE, Goncalves Costa BM, Silva GSM, Escobar Liquitay CM, Díaz Menai S, Meza N, Garegnani LI. Medizinisches Cannabis zur Behandlung von Schlaflosigkeit. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2026, Ausgabe 10. Art.-Nr.: CD016216.