Melatonin bei Schlaflosigkeit bei Erwachsenen

Melatonin ist das wichtigste Regulierungshormon des zirkadianen Rhythmus beim Menschen

• wird von der Zirbeldrüse ausgeschüttet und aus Serotonin synthetisiert, das aus Tryptophan, einem natürlichen leichten Beruhigungsmittel, gewonnen wird
• erreicht seinen Höhepunkt bei schwachem Licht und wird durch Tageslicht unterdrückt
• der Beginn der Melatoninausschüttung korreliert positiv mit der Schläfrigkeit
• Die nächtliche Melatoninkonzentration nimmt mit dem Alter ab, und verzögerte Spitzenwerte werden mit Schlafstörungen bei älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht (1)
• Aufgrund seiner Rolle bei der Regulierung des zirkadianen Rhythmus wurde Melatonin zur Vorbeugung von Delirium bei älteren Patienten im Krankenhaus eingesetzt (1)
• Eine Melatoninformulierung mit kontrollierter Wirkstofffreisetzung (Circadin® 2 mg) wurde von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) erstmals als Monotherapie für die kurzfristige Behandlung von primärer Schlaflosigkeit bei älteren Patienten über 55 Jahren zugelassen (2)
• im Vereinigten Königreich ist Melatonin für die kurzfristige Behandlung von Schlaflosigkeit zugelassen (3):
  • für Erwachsene ab 55 Jahren
    • 2 mg einmal täglich für bis zu 13 Wochen, Einnahme 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen
  • Jetlag [kurzfristige Anwendung] für Melatonin
    • durch den Mund unter Verwendung von Arzneimitteln mit sofortiger Wirkstofffreisetzung
    • Erwachsene
      • 3 mg einmal täglich für bis zu 5 Tage, die erste Dosis sollte zur gewohnten Schlafenszeit nach der Ankunft am Zielort eingenommen werden
      • die Dosis sollte nicht vor 20 Uhr oder nach 4 Uhr morgens eingenommen werden; die Dosis kann erforderlichenfalls auf 5 oder 6 mg einmal täglich erhöht oder auf 1 oder 2 mg einmal täglich reduziert werden, wenn dies ausreichend ist
      • maximal 16 Behandlungen pro Jahr

Prüfen Sie die jeweilige Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SPC), bevor Sie Melatonin verschreiben.

Anmerkungen:

• Circadin® ist für die Kurzzeitbehandlung von primärer Schlaflosigkeit bei Erwachsenen ab 55 Jahren zugelassen, und einige sofort freisetzende Formulierungen, wie Adaflex®, Ceyesto®, und Syncrodin®, sind für die kurzfristige Behandlung von Jetlag bei Erwachsenen zugelassen

Referenz:

1. Salahub C, Wu PE, Burry LD, Soong C, Sheehan KA, MacMillan TE, Lapointe-Shaw L. Melatonin for Insomnia in Medical Inpatients: Ein narrativer Überblick. J Clin Med. 2022 Dec 29;12(1):256.
2. Kim HK, Yang KI. Melatonin und melatonergische Medikamente bei Schlafstörungen. Transl Clin Pharmacol. 2022 Dec;30(4):163-171
3. NICE - Britische Nationale Formelsammlung (BNF). Melatonin (Zugriff am 8/5/2024)