Das NICE hat Leitlinien für die Behandlung von Angstzuständen (Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie und generalisierte Angststörung) bei Erwachsenen in der Primär- und Sekundärversorgung sowie in der ambulanten Versorgung erstellt (1).
Die generalisierte Angststörung (GAD) gehört zu einer Reihe von Angststörungen, zu denen die Panikstörung (mit und ohne Agoraphobie), die posttraumatische Belastungsstörung, die Zwangsstörung, die soziale Phobie, spezifische Phobien (z. B. vor Spinnen) und die akute Belastungsstörung gehören.
- Angststörungen können isoliert auftreten, treten aber häufiger in Verbindung mit anderen Angststörungen und depressiven Störungen auf.
- Die NICE-Leitlinien behandeln sowohl die "reine" GAD, bei der keine Komorbiditäten vorliegen, als auch die typischere Form der GAD, die mit anderen Angst- und depressiven Störungen einhergeht und bei der die GAD die Hauptdiagnose ist (1)
Generalisierte Angststörung (GAD)
- ist eine weit verbreitete Störung, deren zentrales Merkmal die übermäßige Besorgnis über eine Reihe verschiedener Ereignisse ist, die mit erhöhter Anspannung einhergehen
- eine formale Diagnose nach dem DSM-IV-Klassifikationssystem erfordert zwei Hauptsymptome (übermäßige Angst und Sorge über eine Reihe von Ereignissen und Aktivitäten sowie Schwierigkeiten, die Sorgen zu kontrollieren) und drei oder mehr zusätzliche Symptome aus einer Liste von sechs Symptomen
- Die Symptome sollten seit mindestens 6 Monaten bestehen und klinisch signifikanten Stress oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen verursachen.
Panikstörung
- Nach dem DSM-IV-TR ist ein wesentliches Merkmal der Panikstörung
- das Vorhandensein wiederkehrender, unvorhergesehener Panikattacken, gefolgt von mindestens einem Monat anhaltender Sorge, eine weitere Panikattacke zu erleiden, und Besorgnis über die Folgen einer Panikattacke oder eine signifikante Verhaltensänderung im Zusammenhang mit den Attacken
- Für die Diagnose sind mindestens zwei unerwartete Panikattacken erforderlich, und die Attacken sollten nicht auf den Konsum einer Substanz, eine allgemeine Erkrankung oder ein anderes psychologisches Problem zurückgeführt werden können. Eine Panikstörung kann mit oder ohne Agoraphobie diagnostiziert werden.
In diesem Abschnitt wurden einige Punkte aus diesem Leitfaden zusammengefasst. Ausführliche Hinweise finden Sie in der vollständigen NICE-Leitlinie (1).
Wenn der Patient intermittierende Episoden von Panik oder Angstzuständen hat und diese vermeidet, dann siehe die verlinkte NICE-Leitlinie zur Panikstörung.
Sonst
Wenn die Angstepisoden durch äußere Reize ausgelöst werden, leidet der Patient an Agoraphobie, sozialer Phobie oder einfacher Phobie (nicht von dieser NICE-Leitlinie abgedeckt)
Sonst
Wenn der Patient unter Symptomen wie Übererregung, Reizbarkeit, Konzentrationsschwäche, Schlafstörungen und Sorgen in verschiedenen Bereichen leidet die meiste Zeit über dann siehe den verlinkten NICE-Leitfaden zur generalisierten Angststörung
Referenz:
- NICE (Juli 2019).management of anxiety (panic disorder, with or without agoraphobia, and generalised anxiety disorder) in adults in primary, secondary and community care