Überlegungen zur Feststellung, ob eine Person ihr Antidepressivum wechseln muss

Überlegungen zur Feststellung, ob eine Person ihr Antidepressivum wechseln muss

• Ein Arzt sollte von Anfang an einen gemeinsamen Ansatz verfolgen, um festzustellen, ob eine Person von einem Wechsel ihres Antidepressivums profitieren könnte
• bestehende Probleme und Erfahrungen besprechen und erörtern, wie die Medikamente in einen typischen Tagesablauf passen

Zu berücksichtigen sind unter anderem die folgenden Punkte:

• Unzureichende Reaktion
  • Besprechen Sie mit der Person und/oder ihrem Betreuer, ob ihr derzeitiges Antidepressivum wirksam ist, nachdem sie eine therapeutische Dosis für eine angemessene Dauer eingenommen haben.
• Nebenwirkungen
  • Besprechen Sie mit der Person und/oder ihren Betreuern alle Nebenwirkungen, die sie erfahren haben (wie Gewichtszunahme oder verminderte Libido). Ein abruptes Absetzen sollte vermieden werden, es sei denn, der Betroffene leidet unter einer schweren Nebenwirkung.
• Neue Kontraindikationen und Wechselwirkungen
  • Es kann vorkommen, dass die Betroffenen eine neue Gegenanzeige gegen ihr bisheriges Antidepressivum entwickeln oder ein neues Medikament einnehmen, das mit ihrem bisherigen Antidepressivum in Wechselwirkung steht. Stellen Sie fest, ob dies der Fall ist
• Aktuelle Symptome
  • Ermitteln Sie die aktuellen Symptome, insbesondere wenn die Behandlung zuvor fehlgeschlagen ist. Erwägen Sie die Verwendung eines evidenzbasierten Instruments, wie z. B.:
  • PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9),
  • HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) oder
  • BDI-II (Beck-Depressions-Inventar-II) zur Beurteilung
  • Es kann für manche Menschen unsicher sein, über längere Zeit unbehandelt zu bleiben (1)
• Ziele vereinbaren
  • Vereinbaren Sie mit Ihrem Patienten im Rahmen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung den Zweck des Wechsels und die Ziele, die damit erreicht werden sollen.
• Entscheidungen teilen
  • Besprechen Sie mit dem Betroffenen und/oder seinem Betreuer den Zweck der Umstellung und die Ziele, die Sie damit erreichen wollen. Berücksichtigen Sie:
  • was für den Patienten wichtig ist
  • alle Bedenken, die sie haben
  • das Ausmaß der Nebenwirkungen, die sie tolerieren könnten
  • ob eine Probezeit ohne Antidepressivum sinnvoll sein könnte.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). Feststellen, ob eine Person ihr Antidepressivum wechseln muss