Überweisungskriterien von der Primärversorgung - Epilepsie oder Krampfanfall (oder Anfall)

Nach einem vermuteten Krampfanfall:

• bei Erwachsenen
  • empfahl, dass Menschen mit einem ersten Anfall so bald wie möglich von einem Spezialisten für die Behandlung von Epilepsien untersucht werden sollten, um eine genaue und frühzeitige Diagnose und die Einleitung einer bedarfsgerechten Therapie sicherzustellen.
  • Die Diagnose einer Epilepsie bei Erwachsenen sollte von einem Facharzt gestellt werden, der über eine entsprechende Ausbildung und Erfahrung auf dem Gebiet der Epilepsie verfügt (1,2).
    • Es wird empfohlen, dass Menschen, die einen ersten Anfall erleiden, so bald wie möglich von einem Spezialisten für die Behandlung von Epilepsien untersucht werden sollten, um eine genaue und frühzeitige Diagnose und die Einleitung einer bedarfsgerechten Therapie sicherzustellen (1)
    • eine Behandlung mit Antiepileptika (AED) sollte nur in Ausnahmefällen eingeleitet werden
• bei Kindern
  • empfohlen, dass alle Kinder, die einen ersten nicht fiebrigen Anfall erlitten haben, so bald wie möglich von einem Spezialisten für die Behandlung von Epilepsien untersucht werden sollten, um eine genaue und frühzeitige Diagnose und die Einleitung einer ihren Bedürfnissen entsprechenden Therapie sicherzustellen
  • Die Diagnose einer Epilepsie bei Kindern sollte von einem spezialisierten Kinderarzt gestellt werden, der über eine entsprechende Ausbildung und Erfahrung auf dem Gebiet der Epilepsie verfügt (1,2).
    • Es wird empfohlen, dass alle Kinder, die einen ersten nicht fieberhaften Anfall erlitten haben, so bald wie möglich von einem Epilepsie-Spezialisten untersucht werden sollten, um eine genaue und frühzeitige Diagnose zu stellen und eine ihren Bedürfnissen entsprechende Therapie einzuleiten (1).

Patienten mit der Diagnose einer Epilepsie:

• Wenn die Anfälle nicht kontrolliert werden können und/oder diagnostische Unklarheiten bestehen oder die Behandlung versagt, sollten die Betroffenen baldmöglichst zur weiteren Abklärung an die Sekundär- oder Tertiärversorgung überwiesen werden.
• wenn besondere medizinische oder lebensstilbezogene Probleme vorliegen (z. B. Schwangerschaft oder Drogenentzug)

Anmerkungen:

• Die Diagnose Epilepsie erfordert so schnell wie möglich eine fachärztliche Überprüfung. NICE hat eine Überprüfung innerhalb von zwei Wochen empfohlen (1,2)
• Die Kriterien für eine dringende Überweisung bei Verdacht auf einen Krampfanfall im Zusammenhang mit einem möglichen Hirntumor sind verlinkt.

Referenz:

1. NICE (Oktober 2004).Die Epilepsien: Diagnose und Management von Epilepsien bei Erwachsenen und Kindern in der Primär- und Sekundärversorgung.
2. NICE (April 2018). Epilepsien: Diagnose und Behandlung