Umstellung auf ein Antidepressivum (Vortioxetin auf trizyklische Antidepressiva (TCA)) bei Erwachsenen

Vortioxetin zu trizyklischen Antidepressiva (TCAs)

• Es liegen nur begrenzte Erfahrungen mit dieser Umstellung vor, so dass besondere Vorsicht geboten ist, um ein Serotonin-Syndrom zu vermeiden.

Die Umstellung auf Dosulepin erfordert eine fachärztliche Beratung und sollte nicht in der Primärversorgung durchgeführt werden wegen des erhöhten kardialen Risikos und der Toxizität bei Überdosierung (1)

Auf alle außer Clomipramin

Cross-Taper

• Ein Cross-Tapering, beginnend mit einem niedrig dosierten TCA, kann in der Regel vorsichtig über einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen durchgeführt werden, wobei das Tempo von der individuellen Verträglichkeit abhängt.

Absetzen, Auswaschen und Umstellen

• alternativ: Absetzen von Vortioxetin und Abwarten, bevor mit einem niedrig dosierten TCA begonnen wird. Über die Dauer der Auswaschphase sollte der Arzt von Fall zu Fall entscheiden.

Zu Clomipramin

• Eine Umstellung auf Clomipramin wird nicht empfohlen und sollte nur auf Anraten eines Spezialisten erfolgen, da Clomipramin ein starker Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ist und daher ein hohes Risiko für ein Serotonin-Syndrom besteht.

Verringern, Absetzen und Umstellen

• Reduzieren Sie schrittweise die Dosis von Vortioxetin und setzen Sie es ab. Beginnen Sie am folgenden Tag mit niedrig dosiertem Clomipramin.

Absetzen, Auswaschen und Umstellen

• alternativ: Vortioxetin absetzen und eine gewisse Zeit abwarten, bevor mit niedrig dosiertem Clomipramin begonnen wird. Der Arzt sollte von Fall zu Fall entscheiden, wie lange die Auswaschphase dauern soll.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). Umstellung von Vortioxetin auf andere Antidepressiva: Umstellung bei Erwachsenen