Umstellung von Antidepressiva (SSRIs auf Agomelatin) bei Erwachsenen

SSRIs bis Agomelatin

Von allen außer Fluvoxamin

Cross-Taper

• Das Cross-Tapering kann in der Regel vorsichtig über 2 bis 4 Wochen durchgeführt werden, wobei die Geschwindigkeit von der individuellen Verträglichkeit abhängt.
  
  
• Die Erfahrung mit dieser Umstellung ist begrenzt, daher ist besondere Vorsicht geboten. Obwohl keine Wechselwirkungen zu erwarten sind, ist nicht zu erwarten, dass Agomelatin die Absetzreaktionen beim Absetzen des SSRI abschwächt.
  
  
• Zusätzliche Vorsicht bei der Umstellung von Fluoxetin
  • Fluoxetin kann noch 5 oder 6 Wochen nach dem Absetzen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln verursachen, da Fluoxetin und sein aktiver Metabolit eine lange Halbwertszeit haben.

Von Fluvoxamin

Verjüngung, Auswaschung und Umstellung

• schrittweise Verringerung der Fluvoxamin-Dosis und Absetzen; 4 Tage warten, bevor mit Agomelatin begonnen wird.
• Ein Cross-Tapering ist bei dieser Umstellung nicht angebracht, da Fluvoxamin ein starker Hemmstoff des Leberenzyms CYP1A2 ist, das am Metabolismus von Agomelatin beteiligt ist. Es besteht daher das Risiko eines erhöhten Agomelatin-Spiegels im Körper, wenn beide Arzneimittel zusammen verabreicht werden.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). SSRIs und andere Antidepressiva: Umstellung bei Erwachsenen