SSRIs zu Vortioxetin
- es gibt nur begrenzte Erfahrungen mit dieser Umstellung, daher ist besondere Vorsicht geboten, um ein Serotonin-Syndrom zu vermeiden
Von allen außer Fluoxetin
Direkte Umstellung
- Ein direkter Wechsel, d. h. das Absetzen eines Medikaments und der Beginn des neuen Medikaments am folgenden Tag, ist in der Regel möglich.
Taper, Washout und Wechsel
- alternativ: schrittweise Verringerung der Dosis des SSRI und Absetzen des Medikaments; eine gewisse Zeit abwarten, bevor mit Vortioxetin begonnen wird
- Der Arzt sollte von Fall zu Fall entscheiden, wie lange die Auswaschphase dauern soll.
Zusätzliche Vorsicht bei der Umstellung von Paroxetin
- Bei der Umstellung von Paroxetin ist Vorsicht geboten, da Paroxetin ein starker Inhibitor des Leberenzyms CYP2D6 ist, das am Metabolismus von Vortioxetin beteiligt ist.
- Bei gleichzeitiger Verabreichung von Paroxetin und Vortioxetin besteht daher die Gefahr erhöhter Vortioxetin-Spiegel im Körper.
Von Fluoxetin
Verjüngung, Auswaschung und Umstellung
- schrittweise Verringerung der Fluoxetin-Dosis auf 20 mg täglich und Absetzen; 4 bis 7 Tage warten, bevor mit niedrig dosiertem Vortioxetin begonnen wird
- Fluoxetin kann noch 5 oder 6 Wochen nach dem Absetzen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln verursachen, da Fluoxetin und sein aktiver Metabolit eine lange Halbwertszeit haben.
- bei der Umstellung von Fluoxetin ist Vorsicht geboten, da Fluoxetin ein starker Hemmstoff des Leberenzyms CYP2D6 ist, das am Metabolismus von Vortioxetin beteiligt ist
- Daher besteht bei der Umstellung auf Fluoxetin das Risiko eines erhöhten Vortioxetin-Spiegels im Körper.
Referenz: