Umstellung von Antidepressiva (SSRIs auf Vortioxetin) bei Erwachsenen

SSRIs zu Vortioxetin

• es gibt nur begrenzte Erfahrungen mit dieser Umstellung, daher ist besondere Vorsicht geboten, um ein Serotonin-Syndrom zu vermeiden

Von allen außer Fluoxetin

Direkte Umstellung

• Ein direkter Wechsel, d. h. das Absetzen eines Medikaments und der Beginn des neuen Medikaments am folgenden Tag, ist in der Regel möglich.

Taper, Washout und Wechsel

• alternativ: schrittweise Verringerung der Dosis des SSRI und Absetzen des Medikaments; eine gewisse Zeit abwarten, bevor mit Vortioxetin begonnen wird
• Der Arzt sollte von Fall zu Fall entscheiden, wie lange die Auswaschphase dauern soll.

Zusätzliche Vorsicht bei der Umstellung von Paroxetin

• Bei der Umstellung von Paroxetin ist Vorsicht geboten, da Paroxetin ein starker Inhibitor des Leberenzyms CYP2D6 ist, das am Metabolismus von Vortioxetin beteiligt ist.
  • Bei gleichzeitiger Verabreichung von Paroxetin und Vortioxetin besteht daher die Gefahr erhöhter Vortioxetin-Spiegel im Körper.

Von Fluoxetin

Verjüngung, Auswaschung und Umstellung

• schrittweise Verringerung der Fluoxetin-Dosis auf 20 mg täglich und Absetzen; 4 bis 7 Tage warten, bevor mit niedrig dosiertem Vortioxetin begonnen wird
  
  
• Fluoxetin kann noch 5 oder 6 Wochen nach dem Absetzen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln verursachen, da Fluoxetin und sein aktiver Metabolit eine lange Halbwertszeit haben.
  
  
• bei der Umstellung von Fluoxetin ist Vorsicht geboten, da Fluoxetin ein starker Hemmstoff des Leberenzyms CYP2D6 ist, das am Metabolismus von Vortioxetin beteiligt ist
  • Daher besteht bei der Umstellung auf Fluoxetin das Risiko eines erhöhten Vortioxetin-Spiegels im Körper.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). SSRIs und andere Antidepressiva: Umstellung bei Erwachsenen