Umstellung von Antidepressiva (trizyklische Antidepressiva (TCA) auf Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)) bei Erwachsenen

Wechsel des Antidepressivums (trizyklische Antidepressiva (TCA) zu Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI))

Von allen außer Clomipramin

Cross-Taper

Das Cross-Tapering kann in der Regel behutsam über 2 bis 4 Wochen erfolgen, wobei das Tempo von der individuellen Verträglichkeit abhängt. Sie könnte Folgendes umfassen:

• Halbierung der Dosis des TCA
• dann Hinzufügen des SSRI in der üblichen Anfangsdosis
• dann langsames Reduzieren und Absetzen des TCA über 5 bis 7 Tage

Zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen bei der Umstellung auf Fluoxetin, Fluvoxamin und Paroxetin

• Bei der Umstellung auf Fluoxetin, Fluvoxamin oder Paroxetin ist Vorsicht geboten, da Fluvoxamin ein starker Hemmstoff des Leberenzyms CYP1A2 ist und Fluoxetin und Paroxetin starke Hemmstoffe des Leberenzyms CYP2D6 sind; diese Enzyme sind am Metabolismus der TCAs beteiligt
  • Beachten Sie, dass Sie, auch wenn die TCAs abgesetzt werden, sich des Risikos erhöhter TCA-Spiegel im Körper bewusst sein sollten, wenn sie zusammen verabreicht werden.

Von Clomipramin

Verringern, Absetzen und Umstellen

• Verringern Sie schrittweise die Dosis von Clomipramin und setzen Sie es ab. Am folgenden Tag mit einem niedrig dosierten SSRI beginnen. Bei Umstellung auf Fluoxetin sollte mit 10 mg täglich begonnen werden.
  
  
• Das Absetzen von Clomipramin wird nicht empfohlen und sollte nur auf Anraten eines Spezialisten erfolgen, da Clomipramin ein starker Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ist und daher ein hohes Risiko für ein Serotonin-Syndrom besteht.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). Umstellung von Trizyklika auf andere Antidepressiva: Umstellung bei Erwachsenen