Umstellung von Antidepressiva (trizyklische Antidepressiva (TCA) auf Vortioxetin) bei Erwachsenen

Umstellung von Antidepressiva (trizyklische Antidepressiva (TCA) auf Vortioxetin)

Es liegen nur begrenzte Erfahrungen mit dieser Umstellung vor, so dass besondere Vorsicht geboten ist, um ein Serotonin-Syndrom zu vermeiden.

Von allen außer Clomipramin

Cross-Taper

Das Cross-Tapering kann in der Regel vorsichtig über einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen durchgeführt werden, wobei die Geschwindigkeit von der individuellen Verträglichkeit abhängt. Sie sollte Folgendes umfassen:

• Halbierung der Dosis des TCA
• dann Zugabe von Vortioxetin
• dann langsames Reduzieren und Absetzen des TCA

Taper, Washout und Wechsel

• alternativ: schrittweise Verringerung der TCA-Dosis und Absetzen des TCA; Abwarten einer gewissen Zeit, bevor mit Vortioxetin begonnen wird.
• Der Arzt sollte von Fall zu Fall entscheiden, wie lange die Auswaschphase dauern soll.

Von Clomipramin

• Der Übergang von Clomipramin zu Vortioetin wird nicht empfohlen und sollte nur auf Anraten eines Spezialisten erfolgen, da Clomipramin ein starker Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ist und daher ein hohes Risiko für ein Serotonin-Syndrom besteht.

Verjüngung, Absetzen und Umstellung

• bei Umstellung von Clomipramin die Clomipramin-Dosis schrittweise reduzieren und absetzen
• Beginn mit niedrig dosiertem Vortioxetin am folgenden Tag

Taper, Washout und Wechsel

• alternativ: schrittweise Verringerung der Clomipramin-Dosis und Absetzen; vor Beginn der Behandlung mit Vortioxetin sollte eine gewisse Zeit abgewartet werden. Der Arzt sollte von Fall zu Fall entscheiden, wie lange die Absetzphase dauern soll.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). Umstellung von Trizyklika auf andere Antidepressiva: Umstellung bei Erwachsenen