Umstellung von Antidepressiva - SNRI (z. B. Duloxetin oder Venlafaxin) auf trizyklische Antidepressiva (TCA) bei Erwachsenen

SNRIs gegen trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Die Umstellung auf Dosulepin erfordert fachliche Beratung und sollte wegen des erhöhten Herzrisikos und der Toxizität bei Überdosierung nicht in der Primärversorgung erfolgen (1).

Auf alle außer Clomipramin

Cross-Taper

• Ein Cross-Tapering, beginnend mit einem niedrig dosierten trizyklischen Antidepressivum, kann in der Regel vorsichtig über einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen durchgeführt werden, wobei das Tempo von der individuellen Verträglichkeit abhängt.

Zu Clomipramin

Verjüngen, absetzen und umstellen

• die Dosis des SNRI schrittweise reduzieren und absetzen. Am folgenden Tag mit niedrig dosiertem Clomipramin beginnen
• Ein Cross-Tapering wird nicht empfohlen und sollte nur auf Anraten eines Spezialisten durchgeführt werden, da Clomipramin ein starker Serotonin-Wiederaufnahmehemmer ist und daher ein hohes Risiko für ein Serotonin-Syndrom besteht.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (Februar 2023). SNRIs und andere Antidepressiva: Umstellung bei Erwachsenen