Depression ist eine Stimmungsstörung, bei der die Gefühle der Traurigkeit überwiegen.
Eine Depression beschreibt eine einzelne Episode einer Stimmungsstörung.
Eine depressive Episode kann Teil eines lebenslangen Musters einer Stimmungsstörung sein. Die häufigsten Lebenszeitdiagnosen, die depressive Episoden einschließen, sind:
- rezidivierende depressive Störung
- bipolare affektive Störung
- anhaltende affektive Störungen
NICE weist darauf hin, dass Depression eine umfassende und heterogene Diagnose ist
- im Mittelpunkt steht eine gedrückte Stimmung und/oder der Verlust der Freude an den meisten Aktivitäten
- Der Schweregrad der Störung wird sowohl durch die Anzahl und den Schweregrad der Symptome als auch durch das Ausmaß der funktionellen Beeinträchtigung bestimmt.
- Für eine formale Diagnose nach dem ICD-10-Klassifikationssystem sind mindestens vier von zehn depressiven Symptomen erforderlich, während nach dem DSM-IV-System mindestens fünf von neun Symptomen für die Diagnose einer Major Depression (in dieser Leitlinie als "Depression" bezeichnet) erforderlich sind
- Die Symptome sollten mindestens zwei Wochen lang vorhanden sein, und jedes Symptom sollte den größten Teil des Tages in ausreichender Ausprägung vorhanden sein. In beiden Diagnosesystemen müssen mindestens ein (DSM-IV) oder zwei (ICD 10) Schlüsselsymptome (gedrückte Stimmung, Verlust von Interesse und Freude oder Energieverlust) vorhanden sein.
Anmerkungen:
- Es wird zunehmend anerkannt, dass depressive Symptome unterhalb der DSM-IV- und ICD-10-Schwellenwerte belastend und behindernd sein können, wenn sie andauern.
- Die jüngste NICE-Leitlinie befasst sich mit "unterschwelligen depressiven Symptomen", die unter den Kriterien für eine Major Depression liegen und als mindestens ein Schlüsselsymptom einer Depression definiert sind, aber nicht genügend andere Symptome und/oder funktionelle Beeinträchtigungen aufweisen, um die Kriterien für eine vollständige Diagnose zu erfüllen
- Die Symptome gelten als anhaltend, wenn sie trotz aktiver Überwachung und/oder Intervention mit geringer Intensität fortbestehen oder über einen längeren Zeitraum, in der Regel mehrere Monate, vorhanden sind. (Für eine Dysthymie-Diagnose müssen die Symptome mindestens 2 Jahre lang vorhanden sein).
- Identifizierung und Erkennung von Fällen
- NICE rät, dass Ärzte auf mögliche Depressionen achten sollten (insbesondere bei Menschen mit einer Depression in der Vorgeschichte oder einem chronischen körperlichen Gesundheitsproblem mit entsprechender Funktionsbeeinträchtigung) und erwägen, Menschen, die möglicherweise an einer Depression leiden, zwei Fragen zu stellen, nämlich
- Haben Sie sich im letzten Monat oft niedergeschlagen, deprimiert oder hoffnungslos gefühlt?
- Wurden Sie im letzten Monat oft dadurch belästigt, dass Sie wenig Interesse oder Freude an bestimmten Dingen hatten?
- wenn die Person eine der beiden Fragen mit "ja" beantwortet
- sollte eine Fachkraft, die sich mit der Beurteilung der psychischen Gesundheit auskennt:
- den psychischen Zustand der Person und die damit verbundenen funktionalen, zwischenmenschlichen und sozialen Schwierigkeiten überprüfen
- die Verwendung eines validierten Maßes für Symptome, Funktionen und/oder Behinderungen in Betracht ziehen
- eine Fachkraft, die nicht für die Beurteilung der psychischen Gesundheit zuständig ist, sollte:
- die Person an eine geeignete Fachkraft überweisen - wenn dies nicht der Hausarzt der Person ist, den Hausarzt informieren
- bei der Beurteilung einer Person mit Verdacht auf Depression die Verwendung eines validierten Maßes (z. B. für Symptome, Funktionen und/oder Behinderungen) zur Information und Bewertung der Behandlung in Betracht ziehen
- Bei Menschen mit erheblichen Sprach- oder Kommunikationsschwierigkeiten, z. B. bei Menschen mit sensorischen Beeinträchtigungen oder einer Lernbehinderung, ist die Verwendung des Distress-Thermometers und/oder die Befragung eines Familienmitglieds oder einer Pflegeperson zu den Symptomen der Person zu erwägen, um eine mögliche Depression zu erkennen. Wenn ein erheblicher Grad an Not festgestellt wird, sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden.
Hinweis: