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Der angeborene geklammerte oder umklammerte Daumen ist eine Anomalie, bei der der Mittelhandknochen adduziert und das Interphalangealgelenk gebeugt gehalten wird. Bei Säuglingen unter 4 Monaten ist es normal, dass sie den Daumen umklammern. Wenn die Symptome jedoch über diesen Zeitraum hinaus andauern, sind die Differentialdiagnosen kongenitaler Klammerdaumen, Triggerdaumen, Daumenhypoplasie oder die kleine Variante der radialen Keulenhand.
Männchen sind doppelt so häufig betroffen wie Weibchen. Der Klammerdaumen wird mit dem Digitotalar-Syndrom und dem Freeman-Sheldon-Syndrom in Verbindung gebracht.
Klinische Merkmale können auf das zugrunde liegende anatomische Problem hinweisen:
Bei ein und demselben Daumen kann mehr als eine dieser drei Sehnen fehlen oder hypoplastisch sein. Zusätzlich können eine unzureichende Hauterschlaffung, Gelenkkontrakturen, laxe Seitenbänder und das Fehlen des M. extensor indicis proprius vorliegen.
Bei den meisten Kindern bessert sich die Situation mit einer Schienung in Streckung. Ein chirurgischer Eingriff ist gerechtfertigt, wenn die Schiene nach einer Probezeit von mindestens drei Monaten versagt. Der chirurgische Eingriff hängt von der Art des Mangels ab, kann aber eine Vertiefung des Stegraums und einen Sehnentransfer umfassen, um die Daumenextension mit Hilfe des Extensor indicis proprius (EIP), des Extensor digiti minimi, des Extensor carpi ulnaris oder des Flexor digitorum superficialis zu ermöglichen. Neben einem Mangel an Daumensehnen kann auch der EIP in derselben Hand fehlen. Daher muss jeder chirurgische Rekonstruktionsplan eine Reserve-Sehnenoption enthalten, wenn bei der Exploration ein Mangel am EIP festgestellt wird.
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