die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) für die Klassifizierung der Fibromyalgie
Die Kriterien des American College of Rheumatology von 1990 für die Klassifizierung der Fibromyalgie (1)
1) Anamnese von weit verbreiteten Schmerzen
Definition: Der Schmerz gilt als weit verbreitet, wenn alle der folgenden Merkmale vorhanden sind: Schmerzen in der linken Körperhälfte, Schmerzen in der rechten Körperhälfte, Schmerzen oberhalb der Taille und Schmerzen unterhalb der Taille. Darüber hinaus müssen Schmerzen im Achsenskelett (Halswirbelsäule oder vordere Brustwirbelsäule oder Brustwirbelsäule oder unterer Rücken) vorhanden sein. In dieser Definition werden Schulter- und Gesäßschmerzen als Schmerzen für jede betroffene Seite betrachtet. Schmerzen im unteren Rückenbereich werden als Schmerzen im unteren Segment betrachtet.
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2) Schmerzen an 11 von 18 Tenderpoints bei digitaler Palpation
Definition - Der Schmerz muss bei der digitalen Palpation an mindestens 11 der folgenden 18 Tenderpoints auftreten: - Okziput: beidseitig, an den subokzipitalen Muskelansätzen
- untere Halswirbelsäule: beidseitig, an den vorderen Aspekten der intertransversalen Räume bei C5-7
- Trapezius: beidseitig, in der Mitte des oberen Randes
- Supraspinatus: beidseitig, an den Ursprüngen, oberhalb der Scapulae in der Nähe des medialen Randes
- Zweite Rippe: beidseitig, an den zweiten costochondralen Übergängen, knapp seitlich der Übergänge der oberen Flächen
- lateraler Epikondylus: beidseitig, 2 cm distal der Epikondylen
- Gesäßmuskel: beidseitig, in den äußeren Quadranten des Gesäßes in der vorderen Muskelfalte
- Trochanter major: beidseitig, hinter dem Trochantervorsprung
- Knie: bilateral, am medialen Fettpolster proximal der Gelenklinie
Die digitale Palpation sollte mit einer ungefähren Kraft von 4 kg durchgeführt werden.
Damit ein empfindlicher Punkt als "positiv" eingestuft wird, muss der Proband angeben, dass die Palpation schmerzhaft war. "Empfindlich" gilt nicht als schmerzhaft. |
Für Klassifizierungszwecke werden Patienten als Fibromyalgiepatienten eingestuft, wenn beide Kriterien erfüllt sind.
- weit verbreitete Schmerzen auf beiden Seiten des Körpers, oberhalb und unterhalb der Taille sowie am Achsenskelettsystem, die seit mindestens drei Monaten bestehen
- Vorhandensein von 11 Tenderpoints unter den neun Paaren der angegebenen Stellen (18 Punkte)
Das Vorhandensein einer zweiten klinischen Störung schließt die Diagnose Fibromyalgie nicht aus.
Anmerkung:
- Obwohl schnell und einfach durchführbar, wiesen 25 % der Patienten, bei denen Fibromyalgie diagnostiziert wurde, keine 11 Tenderpoints auf (2)
Die Kriterien des American College of Rheumatology 2010 für die Klassifizierung von Fibromyalgie (3)
Der 31-Punkte-Fragebogen wurde vom ACR im Jahr 2010 entwickelt.
- er erfordert keine Zählung der Tenderpoints
- Patienten werden bewertet durch
- den Wide Pain Index (WPI), der den Körper in 19 Regionen unterteilt und angibt, wie viele Regionen als schmerzhaft angegeben werden
- einem Symptomschweregrad-Score (SS), der den Schweregrad von Müdigkeit, nicht erholsamen Schlaf und kognitiven Symptomen bewertet
- liefert eine Schweregradskala für assoziierte Fibromyalgiesymptome (2,3).
Ein Patient erfüllt die Diagnosekriterien für Fibromyalgie, wenn die folgenden 3 Bedingungen erfüllt sind:
- Verbreiteter Schmerzindex (WPI) ≥7 und Symptomschwere (SS)-Skalenwert ≥5 oder WPI 3 - 6 und SS-Skalenwert ≥9.
- Die Symptome sind seit mindestens 3 Monaten in ähnlicher Ausprägung vorhanden.
- Der Patient leidet nicht an einer Erkrankung, die die Schmerzen anderweitig erklären würde (3).
Referenz: