Erythema elevatum dilutinum

• seltene lokalisierte kutane Vaskulitis bei Erwachsenen
• idiopathisch, kann aber gelegentlich bei Hepatitis, HIV oder hämatologischen Malignomen auftreten (1)
  • Andere mögliche Assoziationen sind (2) frühere Infektionen, insbesondere mit Streptokokken, oder sie kann eine Manifestation einer okkulten Neoplasie sein, einschließlich Myelom, Myelodysplasie oder akuter myeloischer Leukämie, sowie nicht-neoplastische Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen, rezidivierende Polychondritis und rheumatoide Arthritis
  • Es besteht kein Zusammenhang mit systemischer Vaskulitis, und Autoantikörper werden in der Regel nicht nachgewiesen.
• rot-violette Plaques treten an Handrücken und Gelenken auf; diese Plaques verhärten sich allmählich und werden gelb-braun
• Histologie - Leukozytoklase mit Fibrose und Granulombildung
  • auch wenn der klinische Verlauf chronisch ist, ist das histologische Bild akut (2) Die mikroskopischen Merkmale umfassen angiozentrische Neutrophile mit etwas Leukozytoklase, aber nur wenig Fibrin
    • das Infiltrat ist häufig mit einigen lipidhaltigen Histiozyten vermischt
    • eine laminierte angiozentrische Fibrose kann ebenfalls vorhanden sein.
• Behandlung - Dapsonbehandlung (1)

Referenz:

• (1) Dermatologie in der Praxis (2003), 11(4), 14-18.
• (2) Davies DJ. Vaskulitis der kleinen Gefäße. Kardiovaskuläre Pathologie 2005; 14 (6): 335-346.