Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) für die Klassifizierung der Fibromyalgie

Die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) zur Klassifizierung von Fibromyalgie

Die Kriterien des American College of Rheumatology von 1990 zur Klassifizierung von Fibromyalgie (1)

1. Vorgeschichte von weitverbreiteten Schmerzen
   Definition – Schmerzen gelten als weitverbreitet, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind: Schmerzen auf der linken Körperseite, Schmerzen auf der rechten Körperseite, Schmerzen oberhalb der Taille und Schmerzen unterhalb der Taille. Darüber hinaus müssen Schmerzen im axialen Skelett (Halswirbelsäule, vorderer Brustkorb, Brustwirbelsäule oder Lendenwirbelsäule) vorliegen. In dieser Definition gelten Schulter- und Gesäßschmerzen jeweils als Schmerzen auf der betroffenen Seite. „Schmerzen im unteren Rückenbereich“ gelten als Schmerzen im unteren Segment
2. Schmerzen an 11 von 18 Druckpunktstellen bei digitaler Palpation
   Definition – Bei der digitalen Palpation müssen Schmerzen an mindestens 11 der folgenden 18 Druckpunktstellen vorliegen:
   1. Hinterkopf: beidseitig, an den Ansätzen der subokzipitalen Muskeln
   2. unterer Halswirbelbereich: beidseitig, an den vorderen Seiten der Zwischenquerfortsatzräume bei C5–7
   3. Trapezmuskel: beidseitig, am Mittelpunkt des oberen Randes
   4. Supraspinatus: beidseitig, an den Ursprüngen oberhalb des Schulterblattgrats nahe dem medialen Rand
   5. zweite Rippe: beidseitig, an den zweiten Rippen-Knorpel-Übergängen, unmittelbar lateral zu den Übergängen der Oberflächen
   6. seitlicher Epikondylus: beidseitig, 2 cm distal von den Epikondylen
   7. Gesäßmuskulatur: beidseitig, in den äußeren Quadranten des Gesäßes in der vorderen Muskelfalte
   8. Trochanter major: beidseitig, posterior zur Trochanterwölbung
   9. Knie: beidseitig, am medialen Fettpolster proximal zur Gelenklinie
      
      Die digitale Palpation sollte mit einer Kraft von etwa 4 kg durchgeführt werden.
      Damit ein Druckpunkt als „positiv“ gewertet wird, muss die Testperson angeben, dass die Palpation schmerzhaft war. „Empfindlich“ wird nicht als schmerzhaft angesehen.

Für Klassifizierungszwecke wird bei Patienten von Fibromyalgie gesprochen, wenn beide Kriterien erfüllt sind.

• seit mindestens drei Monaten weit verbreitete Schmerzen, die beide Körperhälften, den Bereich oberhalb und unterhalb der Taille sowie das Achsenskelett betreffen
• Vorhandensein von 11 Druckpunkten unter den neun Paaren festgelegter Stellen (18 Punkte)

Das Vorliegen einer zweiten klinischen Erkrankung schließt die Diagnose Fibromyalgie nicht aus
Anmerkung:

• Obwohl die Untersuchung schnell und einfach durchzuführen ist, wiesen 25 % der Patienten, bei denen Fibromyalgie diagnostiziert wurde, keine 11 Druckpunkte auf (2)

Die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) aus dem Jahr 2010 zur Klassifizierung von Fibromyalgie (3)

Der 31-Punkte-Fragebogen wurde 2010 vom ACR entwickelt

• Er erfordert keine Zählung der Druckpunkte
• Die Patienten werden anhand
  • dem Widespread Pain Index (WPI) – dieser unterteilt den Körper in 19 Regionen und erfasst, wie viele Regionen als schmerzhaft angegeben werden
  • einen Symptomschweregrad-Score (SS) – bewertet den Schweregrad von Erschöpfung, nicht erholsamem Schlaf und kognitiven Symptomen
• bietet eine Schweregradskala für begleitende Fibromyalgie-Symptome (2,3).

Ein Patient erfüllt die Diagnosekriterien für Fibromyalgie, wenn die folgenden drei Bedingungen erfüllt sind:

• Widespread Pain Index (WPI) ≥ 7 und Wert auf der Symptomschwere-Skala (SS) ≥ 5 oder WPI 3–6 und Wert auf der SS-Skala ≥ 9.
• Die Symptome bestehen seit mindestens 3 Monaten in ähnlichem Ausmaß.
• Der Patient leidet nicht an einer Erkrankung, die die Schmerzen anderweitig erklären würde (3)

Quelle:

• (1) Wolfe F et al. Die Kriterien des American College of Rheumatology von 1990 zur Klassifizierung der Fibromyalgie. Bericht des Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–72
• (2) Rahman A, Underwood M, Carnes D. Fibromyalgie. BMJ. 2014;348:g1224
• (3) Wolfe F et al. Die vorläufigen Diagnosekriterien des American College of Rheumatology für Fibromyalgie und die Messung des Schweregrads der Symptome. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600–10