Methotrexat und Protonenpumpenhemmer (PPI)

Methotrexat-Toxizität

• Protonenpumpenhemmer (z. B. Lansoprazol, Omeprazol oder Pantoprazol) verringern die Clearance von Methotrexat über die Nieren und erhöhen daher das Risiko einer Methotrexat-Toxizität
  • es gibt nur wenige Hinweise auf eine klinisch signifikante Wechselwirkung (1)
  • Das Risiko dieser Wechselwirkung ist bei hohen Methotrexat-Dosen und bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen größer (1)

Vorgeschlagene Behandlungsmöglichkeiten (1):

• Es sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich.
• eine routinemäßige Überwachung von Methotrexat sollte alle Anzeichen einer Methotrexat-Toxizität aufdecken
• dem Betroffenen raten, Anzeichen einer Methotrexat-Toxizität zu melden, z. B. Halsschmerzen, Mundgeschwüre, unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
• bei Bedarf die Verwendung von H2-Rezeptor-Antagonisten als Alternative in Betracht ziehen

Referenz:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (30. Juni 2025). Umgang mit Wechselwirkungen mit Methotrexat