Prüfung

Die körperliche Untersuchung kann folgende Befunde ergeben:

• myofasziale Schmerzen
  • dumpfe, diffuse, zyklische Schmerzen, die an verschiedenen Stellen des Kopfes und des Halses auftreten (1,2)
  • der Schmerz ist morgens schlimmer, wenn der Patient im Schlaf mit den Zähnen geknirscht oder gepresst hat (Bruxismus) (2)
  • diffuse Muskelverspannungen um das Gelenk herum mit eingeschränkter Kieferfunktion (2)
  • Abnutzungsfacetten am Gebiss bei Bruxismus (2)
• innere Unruhe
  • der Schmerz ist anhaltend, lokalisiert auf das Kiefergelenk und wird durch Kieferbewegungen verstärkt (1)
  • die Bewegung des Unterkiefers ist eingeschränkt, mit Abweichung des Gelenks beim Öffnen und Schließen (1)
• Arthrose
  • Krepitus oder knirschende Geräusche
  • Schmerzen oder Schwellungen, die sich auf das Kiefergelenk beschränken, können auf eine intraartikuläre Entzündung hinweisen (2)

Untersuchung des Kiefergelenks und der Kaumuskeln (3)

• dies sollte eine sorgfältige Palpation aller Strukturen beinhalten
• Feststellung von Myospasmen und myofaszialen Triggerpunkten
  • dies kann durch Palpation der Masseter- oder Sternocleidomastoideus-Muskeln erfolgen
  • Dies kann geschehen, indem ein Finger über das Kiefergelenk oder in den Gehörgang gelegt wird, während der Patient den Mund öffnet und schließt
  • ein Knacken oder Ploppen, das beim Öffnen des Mundes auftritt, kann auf eine Verschiebung der Gelenkscheibe während der Unterkieferbewegung hinweisen
    • Knacken ist ein häufiges Symptom
    • es ist Teil der diagnostischen Kriterien für Kiefergelenkserkrankungen
    • es korreliert nicht gut mit der Stärke der Schmerzen oder der Funktionseinschränkung
    • das Fehlen von Knackgeräuschen ist kein zuverlässiges Symptom
• Schmerzen oder Schwellungen, die auf das Kiefergelenk beschränkt sind, können auf eine intraartikuläre Entzündung hinweisen.

Referenz:

• (1) Dimitroulis G. Temporomandibuläre Störungen: ein klinisches Update. BMJ. 1998;317(7152):190-4
• (2) Amerikanische Vereinigung der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen 2010. Statement by the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Concerning the Management of Selected Clinical Conditions and Associated Clinical Procedures. Temporomandibuläre Störungen
• (3) Jennifer J. Buescher. Temporomandibuläre Gelenkerkrankungen. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.