Intraossärer Zugang

Der intraossäre Zugang wird bei der pädiatrischen Wiederbelebung verwendet, wenn es schwierig ist, einen venösen Zugang zu legen - in der Regel, wenn mehr als zwei Versuche erforderlich sind oder es mehr als 90 Sekunden dauert, bis ein venöser Zugang in einem Notfall gelegt werden kann.

Die Technik beruht auf der Tatsache, dass bei Kleinkindern das Mark der Röhrenknochen gefäßreich bleibt. Nach der Reinigung wird eine speziell entwickelte Nadel etwa zwei Zentimeter tief und leicht medial der Tuberositas tibiae in das Schienbein getrieben, um die Wachstumsfuge zu umgehen. Beim Durchstoßen der Kortikalis gibt die Nadel spürbar nach, und es muss darauf geachtet werden, dass sie nicht so viel Kraft aufwendet, dass sie den Knochen vollständig durchstößt; die Hand, die das Bein festhält, sollte sich nicht direkt hinter dem Weg der Nadel befinden.

Sobald das Knochenmark erreicht ist, kann Blut entnommen werden - und zwar zur Blutzuckerbestimmung, für chemische Untersuchungen und sogar zur Kreuzprobe, obwohl ein Blutbild natürlich nicht sinnvoll ist.

Flüssigkeiten können auf diese Weise sicher in großen Mengen - zur Wiederbelebung - verabreicht werden; sie müssen jedoch unter Druck eingeleitet werden; sie fließen nicht unter Schwerkraft. Die Kanüle muss sorgfältig fixiert werden, da sie aus dem Knochen herausragt und daher in den Wirren der fortgeschrittenen Versorgung des Kindes umgestoßen werden kann.

Die Nadel kann entfernt werden, sobald ein adäquater venöser Zugang gelegt wurde, aber es besteht keine Eile, und intraossäre Nadeln können in extremen Fällen länger als 24 Stunden im Körper verbleiben.

Es ist möglich, intraossäre Nadeln bis zum 6. Lebensjahr zu verwenden, obwohl die meisten Nadeln bei Kindern im ersten Lebensjahr eingesetzt werden.

Es handelt sich um eine schmerzhafte Technik, die bei bewussten Patienten ohne Analgesie nicht in Betracht gezogen werden sollte.