Klassifizierung des Schweregrads der Reaktion auf einen Bienen- oder Wespenstich

Bienen und Wespen injizieren Gift, wenn sie stechen

• Wenn eine Person von einer Biene oder Wespe gestochen wird, verspürt sie in der Regel einen starken, brennenden Schmerz, gefolgt von einem Erythem (Rötung) und einem Ödem (Schwellung) an der Einstichstelle
  • Die Schmerzen klingen in der Regel innerhalb weniger Stunden ab.
    
    
  • Nach einem ersten Stich haben manche Menschen eine Immunreaktion und bilden IgE-Antikörper. Bei diesen Menschen können nachfolgende Stiche eine schnelle Entzündungsreaktion auslösen, die als Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I bezeichnet wird.
    
    
    • Überempfindlichkeitsreaktionen auf Bienen- oder Wespengift können lokal oder systemisch auftreten, unterschiedlich stark ausgeprägt sein und in der Regel rasch einsetzen.
      • große lokale Reaktionen sind durch Ödeme, Erytheme und Juckreiz gekennzeichnet, haben einen Durchmesser von mehr als 10 cm und erreichen ihren Höhepunkt zwischen 24 und 48 Stunden nach dem Stich
      • Systemische Reaktionen können anhand des Mueller-Bewertungssystem
        • Der Schweregrad reicht von Grad I bis Grad IV
          • Grad I Die systemische Reaktion ist gekennzeichnet durch generalisierte Urtikaria oder Erythem, Juckreiz, Unwohlsein oder Angstzustände
            
            
          • Grad II Reaktionen können Symptome umfassen, die mit Reaktionen des Grades I verbunden sind, sowie generalisierte Ödeme, Engegefühl in der Brust, Keuchen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen und Schwindel
            
            
          • Grad III Reaktionen können Symptome umfassen, die mit Reaktionen des Grades I oder II verbunden sind, sowie Symptome wie Dyspnoe, Dysarthrie, Heiserkeit, Schwäche, Verwirrung und ein Gefühl des drohenden Untergangs
            
            
          • Grad IV Reaktionen können Symptome umfassen, die mit Reaktionen des Grades I, II oder III verbunden sind, sowie Bewusstseinsverlust, Urin- oder Stuhlinkontinenz oder Zyanose
            
            
      • In den von der British Society for Allergy and Clinical Immunology herausgegebenen Leitlinien für die Behandlung von Bienen- und Wespengiftallergien werden systemische Reaktionen als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft
        • leichte systemische Reaktion ist gekennzeichnet durch Juckreiz, Urtikaria, Erythem, leichtes Angioödem, Rhinitis und Konjunktivitis
          
          
        • mäßige systemische Reaktionen können leichtes Asthma, mäßige Angioödeme, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und leichte oder vorübergehende blutdrucksenkende Symptome wie Benommenheit und Schwindel umfassen
          
          
        • schwere systemische Reaktionen können Atembeschwerden wie Asthma oder Kehlkopfödeme, Hypotonie, Kollaps oder Bewusstlosigkeit sowie Doppelinkontinenz, Krampfanfälle oder Verlust des Farbsehens umfassen
          
          
        • Anaphylaxie wird vom Europäischen Rat für Wiederbelebung als eine schwere, lebensbedrohliche, generalisierte oder systemische Überempfindlichkeitsreaktion definiert.

Referenz:

• 1) NICE (Februar 2012). Pharmalgen für die Behandlung von Bienen- und Wespengiftallergie
• 2) Mueller UR. Klinische Präsentation und Pathogenese. In: Mueller UR, editor. Insektenstichallergie. Stuggart: Gustav Fischer; 1990. S. 33-65.