Die Behandlung einer Kohlenmonoxidvergiftung umfasst Folgendes:
- Expertenrat einholen
- Entfernung des Patienten von der CO-Quelle
- 100% Sauerstoff über eine eng anliegende Maske
- Überwachung des Carboxyhämoglobinspiegels und der Blutgase:
- 20% Carboxyhämoglobin verursacht Kopfschmerzen
- 40% verursacht Verwirrung, Lethargie, Kollaps
- 60% oft tödlich
- Behandlung des Hirnödems mit Mannitol und Dexamethason
- Korrektur der Säure-Basen-Störung
- allgemeine unterstützende Maßnahmen ergreifen
- Indikationen für die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) (1)
- Der Zusatznutzen der HBOT ist umstritten. Während einige klinische Experten dies befürworten, haben systematische Übersichten keinen schlüssigen Beweis für den Nutzen erbracht. Ratschläge zur Behandlung von Patienten mit schweren CO-Vergiftungen, insbesondere solchen mit den folgenden Merkmalen, können beim National Poisons Information Service eingeholt werden:
- Der Patient hat zu irgendeinem Zeitpunkt das Bewusstsein verloren;
- der Patient weist neben Kopfschmerzen weitere neurologische Symptome auf;
- eine myokardiale Ischämie/Arrhythmie wurde mittels EKG diagnostiziert; und/oder
- die Patientin ist schwanger
- HBOT sollte für die dringende Behandlung von CO-Vergiftungen (innerhalb von 24 Stunden) eingesetzt werden.
- Die HBOT wird auch bei ausgedehnter CO-Exposition und bei Verdacht auf eine Nervenschädigung als nützlich erachtet. CO in der Luft und COHb im Blut sind schlechte Anhaltspunkte für die Prognose und die Notwendigkeit einer hyperbaren Sauerstofftherapie. Ihr Einsatz sollte von Fall zu Fall entschieden werden.
Hyperbarer Sauerstoff verkürzt die Abbauzeit von Carboxyhämoglobin auf 30 Minuten bei einem Sauerstoffdruck von 3 Atmosphären. Es gibt Hinweise darauf, dass bei Patienten mit akuter Kohlenmonoxidvergiftung drei Behandlungen mit hyperbarem Sauerstoff innerhalb von 24 Stunden nach der Exposition die kognitiven Folgeerscheinungen nach 6 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr verringern (3).
Zu konsultierende Personen (1):
Für Messungen im Haus:
- für Gas: Lokaler CORGI-Ingenieur (Council for Registered Gas Installers) - Tel. 0800 915 0485 (Hinweis: CORGI ist der von der Gesundheits- und Sicherheitsbehörde (Health and Safety Executive) ernannte Anbieter des Registrierungssystems für Gasinstallateure bis April 2009. Danach wenden Sie sich an die HSE Gas Safety Line - siehe unten)
- Health and Safety Executive Gas Safety Line - rufen Sie 0800 300 363 an
- für Öl: Örtlicher OFTEC-Ingenieur (Oil Firing Technical Association) - Rufnummer 0845 658 5080
- für feste Brennstoffe: Lokaler HETAS-Ingenieur (Heating Equipment Testing and Approval Scheme) - rufen Sie 0845 634 5626 an
- Örtliche Stelle für Gesundheitsschutz
Ratschläge zur Behandlung von Vergiftungen:
- wenden Sie sich an das örtliche National Poisons Information Service Centre
Hinweis: