Bewusstseinsbildung

Bewusstsein im Zusammenhang mit Anästhesie ist der Zustand, in dem der Patient unter Vollnarkose wach und empfänglich für sensorische Informationen ist. Dies ist ein sehr seltenes Phänomen. Ein besonderes Problem stellt es in folgenden Situationen dar

• wenn Muskelrelaxantien eingesetzt werden und der Patient bewusstlos oder halb bewusstlos ist; er ist nicht in der Lage, seine Wahrnehmung mitzuteilen
• wenn eine minimale Anästhesie erwünscht ist:
  • in der Geburtshilfe aufgrund des Risikos, ein sediertes Baby zu entbinden
  • bei Opfern von schweren Traumata
  • kardiopulmonaler Bypass
• im Aufwachraum

Es wird angenommen, dass es vier Arten der Erinnerung an Ereignisse gibt:

• die des Schmerzes
• Erinnerung an Ereignisse ohne Schmerz
• unbewusste Erinnerung an Ereignisse
• Erinnerung nur an die Anästhesie

Die Indizes für die Narkosetiefe können im Hinblick auf das Bewusstsein schlecht kalibriert sein, z. B. sind die Sympathikusreaktionen möglicherweise nicht dramatisch akzentuiert. Versuche zur Feststellung des Bewusstseins haben die Verwendung von EEG-Verarbeitung, evozierten auditorischen Reizen und die Überwachung von EKG-R-R-Intervallen zur Folge gehabt.

Wenn der Patient postoperativ über Bewusstsein berichtet, muss dies sehr ernst genommen werden. Das Erinnern an intraoperative Schmerzen ist mit großem Leid verbunden, und es wurde von Psychosen berichtet. Eine frühzeitige Patientenberatung wird empfohlen.