Bei den meisten Verletzungen kommt es zu einer Kombination von Kräften und nicht nur zu einer sagitalen oder vertikalen Kraft. Viele Flexionsverletzungen gehen mit einer Rotation einher, insbesondere solche, die durch Stürze auf den Kopf und den Hals verursacht werden.
Eine Rotation mit Beugung geht mit einer Verrenkung eines oder mehrerer Facettengelenke einher, während eine Rotation mit Kompression zusätzlich mit einer Fraktur des Wirbelkörpers einhergehen kann. Die Rotation mit Extension führt zu komplexen Frakturen des Pedikels und der Pars interarticularis.
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