Daumen des Wildhüters

Die gewaltsame Abduktion des Daumens kann einen Teilriss oder eine vollständige Ruptur des ulnaren Seitenbandes des Daumengrundgelenks verursachen

• Der Name der Verletzung rührt daher, dass sie früher häufig bei Wildhütern auftrat, wenn sie Wild durch Verdrehen des Halses töteten.
• heute tritt sie häufiger beim Skifahren auf, wenn der Skifahrer auf den ausgestreckten Daumen fällt und ihn in die Hyperabduktion zwingt oder den Daumen in einer Stockschlaufe einklemmt.

Bei jeder Daumenverletzung sollte speziell nach UCL-Verletzungen gesucht werden. Belasten Sie das Gelenk in Valgusstellung und vergleichen Sie die Laxität des betroffenen Daumens mit der anderen Seite. Ein teilweiser Riss ist normalerweise schmerzhaft, und die Bewegung ist deutlich zu spüren. Eine vollständige Ruptur kann weniger schmerzhaft sein, und oft gibt es bei Belastung keinen eindeutigen "Stopp".

Röntgenaufnahmen sollten durchgeführt werden, um eine damit verbundene Abrissfraktur auszuschließen.

Die Verletzung muss behandelt werden, da sonst ein instabiler Daumen mit Beeinträchtigung des Zangengriffs zurückbleibt. Partielle Risse können mit einer Gipsschiene für 2-3 Wochen behandelt werden. Vollständige Risse müssen operativ versorgt werden. Kleine Abrissfrakturen können konservativ in einem Bennet-Gips behandelt werden. Größere Fragmente müssen fixiert werden. Vernachlässigte Risse können später durch eine Arthrodese oder, wenn sie früh genug behandelt werden, durch eine Sehnenübertragung behandelt werden.

Im Zweifelsfall sollte die Verletzung in einer Woche überprüft werden. Eine vollständige Ruptur ist bei der ersten Vorstellung nicht immer offensichtlich.