Viele Faktoren können die Knochenheilung behindern und zu einer verzögerten oder ausbleibenden Verwachsung führen. Sie werden am besten unter dem Aspekt der Verletzung, des Knochens, der Behandlung der Verletzung und des Patienten erörtert, obwohl in jedem einzelnen Fall alle Faktoren eine Rolle spielen können.
Die Verletzung:
- Einlagerung von Gewebe zwischen den Knochenfragmenten - Periost, Muskel oder Knorpel
- Ausstoßen des Knochenfragments am Ort der Verletzung, wodurch ein übermäßiger Spalt entsteht
- starke Zerkleinerung oder Verschiebung, die zu Instabilität führt
- intakter Gegenknochen, der eine Neuausrichtung und knöcherne Anlagerung verhindert - z. B. ein intaktes Wadenbein mit gebrochenem Schienbein
- Weichteilkontraktur, die deformierende Kräfte erzeugt - z. B. Knöcheläquinus, der eine Abwinkelung eines mittleren Schienbeinbruchs verursacht
Der Knochen:
- schlechte Qualität - z. B. eine pathologische Fraktur
- schlechte örtliche Durchblutung - z. B. Oberschenkelhalsfraktur
- Infektion
Behandlung der Fraktur:
- Übermäßiger Zug - die Fragmente werden zu weit auseinandergezogen
- schlechte Fixierung - schlecht angewandte oder falsche Technik
- übermäßige Schienung - der Knochen wird osteoporotisch, die Muskeln verkümmern und die Gelenke werden steif
Der Patient:
- schlecht motiviert - will sich nicht mobilisieren
- Schlecht ernährt
- schlechter allgemeiner Gesundheitszustand