Verzögerte Ejakulation

• Der verzögerte Orgasmus (Ejakulation) ist durch eine verlängerte Ejakulationslatenz gekennzeichnet
  • eine der am schlechtesten verstandenen und pharmakologisch widerspenstigen männlichen sexuellen Funktionsstörungen. Im Allgemeinen gibt es nur wenige Forschungsarbeiten, die sich mit dieser Störung befassen (1,2)
    
    
    • Es gibt keine feste Definition dafür, wie lange zu lang ist, aber eine anhaltende (und ungewollte) Verzögerung der Ejakulation, die 30 bis 60 Minuten andauert, kann auf eine verzögerte Ejakulation hindeuten. Wenn Sie bei mindestens der Hälfte aller Sexualkontakte nicht ejakulieren können, kann dies auch auf eine verzögerte Ejakulation hindeuten (3)
      
      
    • Die verzögerte Ejakulation kann auch klassifiziert werden als:
    • global - wenn sie in allen sexuellen Situationen auftritt
    • situativ - wenn sie nur in bestimmten Situationen auftritt
    • Ein Patient kann zum Beispiel beim Masturbieren normal ejakulieren, aber nicht beim Sex. Situationsbedingte verzögerte Ejakulation deutet in der Regel darauf hin, dass der Zustand das Ergebnis psychologischer Ursachen ist.
      
      
    • Die verzögerte Ejakulation kann wie folgt klassifiziert werden (4):
      • leicht (Männer, die noch einen vaginalen Orgasmus erleben, aber nur unter bestimmten Bedingungen),
      • mäßig (kann beim Geschlechtsverkehr nicht ejakulieren, wohl aber bei Fellatio oder manueller Stimulation),
      • schwer (kann nur ejakulieren, wenn er allein ist),
      • oder am schwersten (kann überhaupt nicht ejakulieren)
        
        
  • Die Inzidenzraten des verzögerten Orgasmus wurde bisher als relativ niedrig eingeschätzt, mit Raten in der Allgemeinbevölkerung zwischen 1 % und 4 %
  • Kliniker haben den verzögerten Orgasmus jedoch zunehmend als eine Nebenwirkung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) erkannt
    • SSRI erhöhen die Neurotransmission von Serotonin (5-HT), und die Verzögerung des Samenergusses wurde in Tier- und Humanstudien mit der Aktivierung der 5-HT2C-Rezeptoren in Verbindung gebracht
    • In einer Reihe von Studien wurde ein verzögerter Orgasmus als Nebenwirkung von SSRI-Medikamenten festgestellt, wobei die Raten im Allgemeinen zwischen 16 % und 37 % liegen und einige Studien über Raten dieser Nebenwirkung von 60 % bis 70 % berichtet haben.
    • Zu den anderen Medikamenten, die mit diesem Zustand in Verbindung gebracht werden, gehören Betablocker, Methadon, Antipsychotika und Muskelrelaxanzien wie Baclofen.
  • Weitere mögliche Ursachen für eine verzögerte Ejakulation sind neurologische Erkrankungen (wie Rückenmarksverletzungen oder Multiple Sklerose), Diabetes sowie psychologische und Beziehungsprobleme.
    • Dieser Zustand tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.
    • kann auch als Folge einer Prostata- oder Blasenoperation auftreten
    • Die meisten Untersuchungen, die den Zusammenhang zwischen neurologischen Störungen und Ejakulationsproblemen untersucht haben, betrafen Patienten mit Rückenmarksverletzungen.
    • Bei einer großen Gruppe von Männern wird keine eindeutige Ätiologie gefunden (d. h. idiopathische Orgasmusverzögerung). Diese Männer weisen keine expliziten physischen oder psychischen Schwierigkeiten auf (z. B. Beziehungsprobleme, Schwangerschaftsversuche), die für die verlängerte Ejakulationslatenz verantwortlich wären.
      
      
  • Behandlung
    • Die empfohlenen Behandlungen für eine verzögerte Ejakulation hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn man annimmt, dass es sich um eine Nebenwirkung von Medikamenten handelt, kann ein Wechsel zu einem anderen Medikament helfen. Wird die Ursache jedoch in der Psychologie vermutet, kann eine Beratung empfohlen werden
      
      
      • Die kognitive Verhaltenstherapie ist die wichtigste Behandlung zur Wiederherstellung des Orgasmus beim Geschlechtsverkehr.
        • die verfügbaren Erkenntnisse über die Wirksamkeit dieser Behandlungen sind eher begrenzt
        • der Beziehungsberatungsdienst Relate bietet in einigen seiner Zentren auch Sexualtherapie an
          • Während der Sexualtherapie hat der Patient die Möglichkeit, alle emotionalen oder psychologischen Probleme im Zusammenhang mit seiner Sexualität und seiner Beziehung vorurteilsfrei zu besprechen. Möglicherweise werden dem Patienten auch Aktivitäten empfohlen, die er zu Hause ausprobieren kann, während Sie mit seinem Partner Sex haben
            • Dazu können gehören:
              • das Betrachten von erotischem Material vor dem Sex, z. B. Videos und Zeitschriften, um das Gefühl der sexuellen Stimulation zu steigern
              • erotische Fantasien und "Sexspiele", um das Liebesspiel aufregender zu gestalten
              • die Verwendung von Gleitcremes oder Gelees, um den körperlichen Akt des Geschlechtsverkehrs angenehmer und entspannender zu gestalten
              • Verwendung von Sexualhilfsmitteln, wie z. B. Vibratoren, um die Lust zu steigern
                
                
      • keine pharmakologische Therapie hat eine beständige Wirksamkeit bei der Behandlung der verzögerten Ejakulation gezeigt
        • Zu den Medikamenten, die bei dieser Erkrankung eingesetzt wurden, gehören Yohimbin, Buproprion und Amantadin
          
          
      • Vibrierende Stimulation des Penis wurde bei der Behandlung der verzögerten Ejakulation untersucht (2)
        • In einer kleinen Studie erfüllten insgesamt 36 Männer die Einschlusskriterien, und 72 % berichteten über die Wiederherstellung des Orgasmus. Diese Teilnehmer gaben an, dass der Orgasmus während der sexuellen Beziehungen in 62 % der Fälle eintrat.
        • In dieser Studie wurden die Teilnehmer angewiesen, einen handelsüblichen Vibrator (Pin Point Massager, Brookstone, Merrimack, NH) zu verwenden, der eine nicht veränderbare Vibrationsamplitude und -frequenz bietet.)
          • die genaue Schwingungsamplitude und -frequenz ist unbekannt
          • die Patienten wurden angewiesen, den Vibrator dreimal 1 Minute lang auf den Frenulumbereich des Penis aufzusetzen, wobei jeweils 1 Minute Pause eingelegt wurde
          • Mindestens drei Versuche mit dem Vibrator waren erforderlich, um in die Studie aufgenommen zu werden.
        • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass die Vibrationsstimulation des Penis eine wirksame Behandlung für verzögerte Orgasmen ist. Die Vibrationsstimulation des Penis sollte in aktuelle kognitiv-behaviorale Sexualtherapietechniken integriert werden, um eine maximale Wirksamkeit und Befriedigung zu erreichen..."

Anmerkungen:

• Die verzögerte Ejakulation ist manchmal auch als verzögerte Ejakulation oder männliche Orgasmusstörung bekannt.

Referenz:

• 1) Waldinger MD, Schweitzer DH.Retarded ejaculation in men: an overview of psychological and neurobiological insights. World J Urol 2005; 23: 76-81.
• 2) Nelson CJ et al. Assessment of penile vibratory stimulation as a management strategy in men with secondary retarded orgasm.Urology. 2007 Mar;69(3):552-5; Diskussion 555-6.
• 3) NHS Direct Wales - Erektile Probleme (Zugriff am 6.7.2013).
• 4) Strassberg, D. S., & Perelman, M. A. (2009). Sexual dysfunctions. In P. H. Blaney & T. Millon (Eds.), Oxford textbook of psychopathology (2nd ed.), (pp. 399-430). NY: Oxford University Press