Von einem vorzeitigen Samenerguss spricht man, wenn der Mann den Orgasmus und damit die Ejakulation zu schnell erreicht, als dass seine Sexualpartnerin den Liebesakt genießen könnte.
Vorzeitiger Samenerguss (PE) ist ein häufiges und sehr sensibles Thema, und die meisten Männer vermeiden es, das Problem mit ihrem Hausarzt anzusprechen
- Wenn die vorzeitige Ejakulation zur Sprache kommt (entweder durch den Hausarzt oder den Patienten), ist ein offener und unterstützender Ansatz sehr hilfreich, um das Gespräch zu eröffnen und auf ein befriedigenderes Sexualleben sowohl für den Patienten als auch für seine Partnerin hinzuarbeiten.
- Die PE kann als lebenslange (primäre) oder erworbene (sekundäre) Form klassifiziert werden.
- Lebenslange PE beginnt mit der ersten sexuellen Erfahrung und bleibt ein lebenslanges Problem. Die Ejakulation erfolgt zu schnell, entweder vor der vaginalen Penetration oder <1-2 Minuten danach. Eine erworbene PE ist durch einen allmählichen oder plötzlichen Beginn gekennzeichnet, wobei die Ejakulation vor dem Auftreten des Problems normal war. Die Zeit bis zur Ejakulation ist kurz, aber in der Regel nicht so schnell wie bei lebenslanger PE.
- PE ist eine häufige sexuelle Funktionsstörung des Mannes mit einer Prävalenzrate von 20-30 % (1)
- begrenzte Daten deuten darauf hin, dass die Prävalenz der lebenslangen PE, definiert als intravaginale Ejakulationslatenzzeit (IELT) <1-2 min, bei etwa 2-5 % liegt (1)
- Die Ätiologie der PE ist unbekannt, und es gibt nur wenige Daten, die die vorgeschlagenen biologischen und psychologischen Hypothesen stützen, darunter Angst, penile Überempfindlichkeit und Serotoninrezeptor-Dysfunktion.
- im Gegensatz zur ED wird die Prävalenz der PE nicht durch das Alter beeinflusst
- die Risikofaktoren für PE sind im Allgemeinen unbekannt. PE wirkt sich nachteilig auf das Selbstvertrauen und die Beziehung zum Partner aus. Sie kann zu psychischen Problemen, Ängsten, Schamgefühlen und Depressionen führen; die meisten Männer mit PE suchen jedoch keine Hilfe auf.
Bewertung:
- Lebenslange (primäre) oder erworbene (sekundäre) PE wird in der Regel durch eine sexuelle, medizinische und psychologische Anamnese diagnostiziert.
- Sexualanamnese: Beginn und Dauer, Ejakulationslatenzzeit, wahrgenommene Kontrolle über die Ejakulation, Häufigkeit des Auftretens, frühere sexuelle Beziehungen und Funktionieren
- Anamnese: allgemeine Anamnese, Medikamente, frühere oder aktuelle Infektionen, frühere Traumata
- Psychologische Anamnese: Schuldgefühle, Hemmungen oder Fehlinformationen über Sex, negative sexuelle Erfahrungen, Ängste, Depressionen und die Auswirkungen von PE auf den Patienten und seinen Partner
- Eine kurze körperliche Untersuchung des vaskulären, endokrinen und neurologischen Systems kann durchgeführt werden, wenn die Anamnese des Patienten auf eine zugrundeliegende Erkrankung hindeutet, z. B. eine chronische Krankheit, eine Infektion des Urogenitaltrakts, die Peyronie-Krankheit, eine Endokrinopathie oder eine autonome Neuropathie.
Behandlung:
- Zu den Erstbehandlungsoptionen für die Behandlung der primären/lebenslangen PE gehören (1):
- In der Vergangenheit wurde zur Behandlung von PE der Off-Label-Einsatz von täglich einzunehmenden selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) eingesetzt, die die Ejakulation innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn der Therapie verzögern sollen. Die empfohlenen Dosierungen sind Paroxetin (20-40 mg/Tag), Sertralin (25-200 mg/Tag) oder Fluoxetin (10-60 mg/Tag) (1)
- beachten Sie, dass ein kurz wirksamer SSRI entwickelt wurde, der bei Bedarf eingesetzt werden kann (4) - Dapoxetin, das erste für PE entwickelte Medikament, ist eine wirksame und sichere Behandlung für PE (4)
- die Anwendung eines örtlichen Betäubungsmittels zur Verringerung der Empfindlichkeit des Penis, z. B. Lidocain-Prilocain-Creme (5 %), die 20-30 Minuten vor der sexuellen Aktivität aufgetragen wird. (Hinweis: Es muss ein Kondom verwendet werden, um ein Taubheitsgefühl beim Partner zu vermeiden) (1)
- Zu den Behandlungen der zweiten Wahl gehören verhaltenstherapeutische und kognitive Techniken - sie haben eine kurzfristige Erfolgsquote von etwa 50-60 %, sind aber langfristig weniger wirksam.
- Verhaltenstechniken gelten als am wirksamsten, wenn sie mit einer Pharmakotherapie kombiniert werden. Bei den "Stop-Start"-Techniken wird die sexuelle Stimulation vor der Ejakulation eingestellt und bei nachlassender Erregung wieder aufgenommen. Andere Verhaltenstechniken zielen darauf ab, die sexuelle Stimulation zu verringern, indem sexuelle Aktivitäten oder Stellungen ausprobiert werden, die weniger stimulierend oder erregend sind, oder indem doppelte Kondome verwendet werden, um die Empfindlichkeit des Penis zu verringern, oder indem kognitive Ablenkungen eingesetzt werden, um die Erregung zu verringern.
Eine begleitende psychologische Beratung kann ebenfalls dazu beitragen, das sexuelle Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl des Patienten zu stärken (1).
Eine sekundäre Potenzstörung wird häufig bei Patienten mit ED beobachtet - ein Versuch mit PDE5-Hemmern kann gerechtfertigt sein (1)
Anmerkungen (2):
- Viele Männer sind sich nicht sicher, wie lange "normaler" Sex vor der Ejakulation dauern sollte. Eine Studie, in der 500 Paare aus fünf verschiedenen Ländern untersucht wurden, ergab, dass zwischen dem Einführen des Penis in die Vagina der Partnerin und der Ejakulation im Durchschnitt etwa fünfeinhalb Minuten vergehen.
- Ratschläge zur Selbsthilfe
- Es gibt eine Reihe von Selbsthilfetechniken, die Sie ausprobieren sollten, bevor Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Dazu gehören:
- ein oder zwei Stunden vor dem Sex masturbieren
- die Verwendung eines dicken Kondoms, um die Empfindung zu verringern
- einen tiefen Atemzug nehmen, um den Ejakulationsreflex (ein automatischer Reflex des Körpers, bei dem es zur Ejakulation kommt) kurz abzuschalten
- Sex mit dem Partner auf dem Kopf (damit er sich zurückziehen kann, wenn Sie kurz vor der Ejakulation stehen)
- beim Sex Pausen einlegen und an etwas Langweiliges denken
- Ratschläge zur Paartherapie
- Wenn Sie in einer Langzeitbeziehung leben, kann eine Paartherapie für Sie von Vorteil sein
- Die Paartherapie hat zwei Ziele
- Zum einen werden die Paare ermutigt, Probleme zu erkunden, die ihre Beziehung beeinträchtigen, und erhalten Ratschläge, wie sie diese lösen können.
- Zweitens werden den Paaren Techniken gezeigt, die dem Mann helfen können, die Gewohnheit des vorzeitigen Samenergusses zu "verlernen". Die beiden beliebtesten Techniken sind die "Squeeze-Technik" und die "Stop-Go-Technik".
- Bei der Quetschtechnikbeginnt der Mann mit seinem Sexualpartner zu masturbieren. Wenn der Mann spürt, dass er kurz vor der Ejakulation steht, gibt er seinem Sexualpartner ein Zeichen. Der Sexualpartner hört auf, ihn zu masturbieren, und drückt 10 bis 20 Sekunden lang auf die Spitze seines Penis. Dann lässt der Sexualpartner los und wartet weitere 30 Sekunden, bevor er die Masturbation wieder aufnimmt. Dieser Vorgang wird mehrmals wiederholt, bevor es zur Ejakulation kommen kann.
- die Stop-Go-Technik ähnelt der Squeeze-Technik, mit dem Unterschied, dass der Sexualpartner den Penis nicht quetscht. Sobald der Mann sich sicherer fühlt, was das Hinauszögern der Ejakulation angeht, kann das Paar mit dem Geschlechtsverkehr beginnen, wobei es je nach Bedarf unterbricht und beginnt.
- Diese Techniken mögen einfach klingen, aber sie erfordern viel Übung.
Hinweis: