La acidosis tubular renal de tipo 4 se produce en enfermedades y afecciones asociadas a un fallo de la acción de la aldosterona o hipoaldosteronismo.
En este tipo de acidosis tubular renal, la acidosis es el resultado de la pérdida de regulación del pH secundaria a la hiperpotasemia.
El pH de la orina suele ser inferior a 5,4, y hay hiperpotasemia, secundaria a hipoaldosteronismo - la deficiencia de mineralocorticoides provoca una reducción de la secreción de H+ en la nefrona distal y una reducción de la sectreción de NH4+. Otras características incluyen acidosis metabólica hiperclorémica.
El tratamiento consiste en dosis moderadas de bicarbonato y la sustitución de mineralocorticoides.
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