Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes con un infarto de miocardio (IM) previo

Un estudio danés de cohortes ha sugerido que el uso de AINE en pacientes con IM previo se asocia a un mayor riesgo de muerte o infarto de miocardio recurrente.

• el riesgo era en gran medida independiente de la duración del tratamiento y se manifestaba en las primeras semanas de iniciarlo
• se observó un aumento de los acontecimientos cardiovasculares tanto con los coxibs (p. ej., celecoxib, etoricoxib) como con los AINE tradicionales (p. ej., diclofenaco, naproxeno e ibuprofeno)
  • el mayor riesgo de muerte o IM recurrente se observó con el uso de diclofenaco, mientras que el menor riesgo se asoció al naproxeno (1)

En los pacientes que precisan AINE, deben tenerse en cuenta los perfiles de seguridad de cada uno de ellos y los factores de riesgo de cada paciente antes de prescribirlos

• ibuprofeno a dosis bajas (<=1200 mg/día) - es un AINE de primera elección adecuado debido a su bajo riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares
• ibuprofeno o naproxeno a dosis bajas (1000 mg/día): más adecuados cuando el riesgo CV es un factor importante en la toma de decisiones (1).

Aunque el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales es menor en los coxibs (en comparación con los AINE tradicionales), no se considera el uso de coxibs solos por delante de los AINE tradicionales (con un IBP) debido a la falta de pruebas que lo respalden (1).

El riesgo cardiovascular de los coxibs fue superior al del ibuprofeno <=1200 mg/día o el naproxeno 1000 mg/día (1).

Por lo tanto, este estudio aporta más pruebas a la recomendación existente de que el uso de AINE debe ser a la dosis eficaz más baja y limitarse al menor tiempo necesario para controlar los síntomas (1).

Referencia:

• 1. Centro Nacional de Prescripción (NPC). MeReC mensual 2011;42