Investigaciones

Se debe preguntar a los pacientes sobre:

• momento de aparición y progresión del dolor
• antecedentes de traumatismo
• factores agravantes y atenuantes
• síntomas genitourinarios y sistémicos asociados (1)

La exploración física debe incluir

• posición de la tumefacción en relación con el escroto (1)
• consistencia de la tumefacción - fluctuante (hidrocele, espermatocele) o firme ( cáncer) (2)
• transiluminación - para separar la hernia del espermatocele o hidrocele (2)

Pocas investigaciones son útiles en el proceso de toma de decisiones. Considerar:

• FBC - puede ayudar a identificar la causa de la linfadenopatía
• Ecografía: puede ayudar a confirmar la presencia de una masa testicular y a examinar el testículo contralateral (3); no obstante, se considera obligatorio remitir al paciente en estos casos (4). Se debe realizar una ecografía urgente en los siguientes pacientes:
  • masa escrotal que no transilumina y/o cuando no se distingue el cuerpo del testículo (5)
  • en pacientes con masas retroperitoneales o viscerales sin masa testicular palpable (3)

La sensibilidad de detección de un cáncer testicular es casi del 100% con una ecografía (3).

Referencias:

• (1) Tiemstra JD, Kapoor S. Evaluación de masas escrotales. Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
• (2) Kaufman DS et al. Registros de casos del Hospital General de Massachusetts. Case 6-2007. A 28-year-old man with a mass in the testis. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9
• (3) Asociación Europea de Urología (2009). Directrices sobre el cáncer de testículo
• (4) Actualización (20/5/98),5