Se debe preguntar a los pacientes sobre:
- momento de aparición y progresión del dolor
- antecedentes de traumatismo
- factores agravantes y atenuantes
- síntomas genitourinarios y sistémicos asociados (1)
La exploración física debe incluir
- posición de la tumefacción en relación con el escroto (1)
- consistencia de la tumefacción - fluctuante (hidrocele, espermatocele) o firme ( cáncer) (2)
- transiluminación - para separar la hernia del espermatocele o hidrocele (2)
Pocas investigaciones son útiles en el proceso de toma de decisiones. Considerar:
- FBC - puede ayudar a identificar la causa de la linfadenopatía
- Ecografía: puede ayudar a confirmar la presencia de una masa testicular y a examinar el testículo contralateral (3); no obstante, se considera obligatorio remitir al paciente en estos casos (4). Se debe realizar una ecografía urgente en los siguientes pacientes:
- masa escrotal que no transilumina y/o cuando no se distingue el cuerpo del testículo (5)
- en pacientes con masas retroperitoneales o viscerales sin masa testicular palpable (3)
La sensibilidad de detección de un cáncer testicular es casi del 100% con una ecografía (3).
Referencias:
- (1) Tiemstra JD, Kapoor S. Evaluación de masas escrotales. Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
- (2) Kaufman DS et al. Registros de casos del Hospital General de Massachusetts. Case 6-2007. A 28-year-old man with a mass in the testis. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9
- (3) Asociación Europea de Urología (2009). Directrices sobre el cáncer de testículo
- (4) Actualización (20/5/98),5
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