Cálculos biliares y cáncer de vesícula biliar

Los cálculos biliares representan una asociación importante para esta neoplasia maligna, estando presentes en la mayoría (hasta aproximadamente el 85%) de los pacientes con cáncer de vesícula biliar

• la incidencia de cáncer de vesícula biliar en una población con cálculos biliares varía del 0,3% al 3% (1)
  
  
• el mayor riesgo de desarrollo de cáncer de vesícula biliar en los cálculos de mayor tamaño refleja posiblemente la mayor duración e intensidad de la irritación de la mucosa que provoca una inflamación crónica (2,3)
  • el aumento del tamaño de los cálculos eleva el riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar. Los cálculos biliares de más de 3 cm se asocian a un riesgo de cáncer más de diez veces superior al de los cálculos biliares pequeños (4)
  • la composición y la mutagenicidad de los cálculos biliares se han estudiado anteriormente con resultados no concluyentes (5)
    
    
• los antecedentes familiares de cáncer de vesícula biliar y la colelitiasis prolongada son factores de riesgo potenciales de cáncer de vesícula biliar (5)
  
  
• las tasas de cáncer de vesícula biliar están correlacionadas con la prevalencia de la enfermedad por cálculos biliares
  
  
• algunos sugieren que la colecistectomía profiláctica parecería razonable en individuos con cálculos biliares asintomáticos de gran tamaño (6)
  • pero un estudio prospectivo de 123 pacientes consecutivos con cálculos biliares asintomáticos que fueron seguidos durante 10 años o más no reveló ningún caso de cáncer de vesícula biliar (5)

Referencia:

• Singh V, Trikha B, Nain C, et al. Epidemiology of gallstone disease in Chandigarh: a community-based study. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:560-3
• Csendes A, Becerra M, Rojas J, et al. Number and size of stones in patients with asymptomatic and symptomatic gallstones and gallbladder carcinoma: a prospective study of 592 cases. J Gastrointest Surg 2000;4:481-5
• Mlinari c -Vrbica S, Vrbica Z. Correlation between cholelithiasis and gallbladder carcinoma in surgical and autopsy specimens. Coll Antropol 2009;33:533-7
• Zatonski WA , Lowenfels AB, Boyle P, Maisonneuve P, Bueno de Mesquita HB, Ghadirian P, Jain M, Przewozniak K, Baghurst P, Moerman CJ, Simard A, Howe GR, McMichael AJ, Hsieh CC, Walker AM. Epidemiologic aspects of gallbladder cancer: a case- control study of the SEARCH Program of the International Agency for Research on Cancer. J Natl Cancer Inst 1997; 89 : 1132-1138
• Kai K et al. Cáncer de vesícula biliar: Clinical and pathological approach. World J Clin Cases. 2014 Oct 16;2(10):515-21.
• Le MD, Henson D, Young H, et al. ¿Está disminuyendo el cáncer de vesícula biliar en vista del aumento de la colecistectomía laparoscópica? Ann Hepatol 2011;10:306-14.