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La escotadura costomediastínica es el espacio potencial de la cavidad pleural entre la pleura costal y la pleura mediastínica, aproximadamente a la altura del quinto espacio intercostal del lado izquierdo. En esta zona - el margen inferior del reflejo esternal izquierdo - la pleura parietal de las superficies vecinas llega a situarse ligeramente anterior a la superficie anterior izquierda del pericardio.
Durante la inspiración, la presión relativamente negativa dentro de la cavidad pleural obliga al pulmón a expandirse: la escotadura costomedial marca la zona en la que se expande la língula. Durante la espiración, la presión intrapleural relativamente elevada contrae el pulmón y, en la región de la escotadura, las superficies más internas de la pleura parietal interpuesta se juntan debido a la tensión superficial de la película de líquido pleural que interviene.
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