La cirugía ambulatoria no ha alterado significativamente el riesgo de complicaciones en quienes toman un anticonceptivo oral con estrógenos.
La cirugía mayor electiva sin profilaxis en este grupo se asocia a una duplicación del riesgo de trombosis venosa profunda y, por tanto, a un mayor riesgo de embolia pulmonar en relación con la población general. Existen dos estrategias posibles y ninguna de ellas es, por el momento, definitiva
- NICE afirma que
- aconsejar a las pacientes que consideren la posibilidad de interrumpir los anticonceptivos orales que contienen estrógenos o la terapia hormonal sustitutiva 4 semanas antes de la cirugía electiva. Si se suspenden, aconsejar sobre métodos anticonceptivos alternativos.
En caso de cirugía mayor de urgencia en este grupo, se recomiendan las siguientes medidas
- heparina subcutánea
- medias elásticas de compresión graduada
- movilización precoz
La anestesia regional puede ser una alternativa viable.
Estas recomendaciones no se aplican a la cirugía menor con anestesia de corta duración, por ejemplo, la extracción dental, ni a las mujeres que toman anticonceptivos hormonales sin estrógenos.
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