Dispositivos de soporte hepático artificial

Un dispositivo artificial capaz de mantener la función hepática podría servir como medida temporal antes del trasplante de hígado hasta que se disponga de un órgano adecuado, o hasta que el hígado nativo se haya regenerado lo suficiente como para evitar el trasplante. Las posibles opciones actuales son:

• Dispositivos de asistencia hepática no biológicos

Los dispositivos de asistencia hepática no biológica se basan en sistemas de intercambio plasmático, hemodiálisis, hemofiltración, hemoperfusión con carbón vegetal y hemoperfusión con resina. El más estudiado es el sistema de recirculación de adsorbentes moleculares (MARS), pero ninguno de estos sistemas ha demostrado aún una repercusión significativa en las variables clínicas o la supervivencia global en el contexto del fracaso hepático agudo. (1)

• Dispositivos bioartificiales de asistencia hepática

Los dispositivos de asistencia hepática bioartificiales o basados en células incorporan hepatocitos u otros tipos de células para proporcionar una función metabólica y de desintoxicación como medio de asistencia hepática temporal en la insuficiencia hepática aguda. Los tipos celulares utilizados en estos dispositivos incluyen células inmortalizadas como la línea celular de hepatoblastoma humano C3A o hepatocitos porcinos primarios, pero su eficacia en el contexto de la insuficiencia hepática aún está por determinar. (1)

• Trasplante auxiliar

El trasplante hepático auxiliar utiliza un aloinjerto hepático parcial para proporcionar soporte temporal y función hepática en el contexto de un fallo hepático agudo, permitiendo que el hígado nativo del receptor recupere su función. Se trasplanta un lóbulo hepático izquierdo parcial o un lóbulo hepático derecho del donante al receptor. Esta forma de trasplante puede beneficiar a los pacientes más jóvenes, pero se asocia a una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias y hasta un 15% de los pacientes acaban siendo sometidos a un nuevo trasplante. (2)

Referencias:

1. Katarey D, Jalan R. Update on extracorporeal liver support. Curr Opin Crit Care. 2020 Apr;26(2):180-5.
2. Liou IW, Larson AM. Role of liver transplantation in acute liver failure (Papel del trasplante hepático en la insuficiencia hepática aguda). Semin Liver Dis. 2008 May;28(2):201-9.