Investigaciones

• La tomografía computarizada (TC) es la técnica de imagen inicial preferida, con una precisión diagnóstica del 90 % al 100 %. El protocolo recomendado consiste en administrar medio de contraste por vía oral y rectal antes del medio de contraste intravenoso, para visualizar el paso del medio de contraste entérico hacia la vejiga. (1)
• La resonancia magnética (RM) ofrece una resolución superior de los tejidos blandos, capacidad de obtención de imágenes multiplanares y una sensibilidad y especificidad cercanas al 100 % para las fístulas vesicocolicas. (2)
• La ecografía tiene un valor diagnóstico limitado como técnica de primera línea, aunque algunos estudios señalan un buen rendimiento diagnóstico. (3)
• El enema de bario y el estudio de seguimiento del intestino delgado han sido sustituidos en gran medida por las técnicas de imagen transversal, cuya precisión diagnóstica es de solo un 30 % aproximadamente. (4)
• La cistografía muestra la extravasación del medio de contraste fuera de la vejiga, pero presenta una precisión diagnóstica igualmente baja, del 20 % al 30 %. (4)

Referencia:

1. Najjar SF, Jamal MK, Savas JF, Miller TA. El espectro de la fístula colovesical y el paradigma diagnóstico. Am J Surg. Noviembre de 2004;188(5):617-21
2. Tang YZ et al. Características de imagen de las fístulas colovesicales en la RM. Br J Radiol. Octubre de 2012;85(1018):1371-5
3. Sutijono D. Diagnóstico ecográfico en el punto de atención de una fístula enterovesical. J Ultrasound Med. Mayo de 2013; 32(5):883-5
4. Golabek T et al. Fístulas enterovesicales: etiología, diagnóstico por imagen y tratamiento. Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:617967.