Ileostomía

Una ileostomía es un estoma artificial que se forma entre el íleon y la pared abdominal. Las indicaciones para su formación incluyen la obstrucción distal, normalmente del colon, la enfermedad inflamatoria intestinal y la poliposis adenomatosa familiar. Las formas más comunes son la ileostomía terminal y la ileostomía en asa.

Una ileostomía terminal permanente suele situarse en la fosa ilíaca derecha. Se realiza una incisión cutánea de 2,5-3 cm y después una incisión cruzada en la vaina del recto. El íleon se pinza y se pasa a través de la incisión. La formación de un túnel peritoneal disminuye el riesgo de hernia o prolapso. El íleon se everte en forma de pico y se sutura a la piel. Se cierra la herida abdominal circundante.

Una ileostomía en asa suele ser para un uso más temporal, por ejemplo, para la descompresión con una obstrucción distal. Se extirpa un disco circular de piel y grasa y se realiza una lesión cruzada en la vaina del recto anterior. Se secciona el recto abdominal y se abren la fascia y el peritoneo. Se selecciona un asa de íleon de forma que sea improbable que esté en tensión en su lugar definitivo. Se pasa un cabestrillo de goma o un puente subcutáneo absorbible de fibrina a través del mesenterio en el vértice del asa, y a continuación se cierra la herida principal a su alrededor. A continuación, el miembro distal se divide cerca del borde cutáneo alrededor de su circunferencia, y la pared intestinal se pliega hacia atrás para formar un pico. A continuación se utilizan suturas para anclar la piel y la mucosa.