Masa en el cuadrante superior izquierdo

La masa más frecuente en el cuadrante superior izquierdo es un bazo agrandado. La esplenomegalia se da en una amplia variedad de cuadros clínicos:

• Las enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, la malaria, la mononucleosis infecciosa y la endocarditis bacteriana subaguda, suelen ir acompañadas de un agrandamiento del bazo. (En ocasiones, el bazo es el lugar donde se forma un absceso, especialmente en la endocarditis bacteriana subaguda o en cualquier otro estado bacteriémico).
• Los trastornos mieloproliferativos, como la mielofibrosis, pueden caracterizarse por esplenomegalia.
• La esplenomegalia se produce cuando las venas que drenan el bazo se obstruyen, como ocurre en la hipertensión portal o en la trombosis de la vena esplénica. Tanto el cáncer de páncreas como la pancreatitis pueden provocar trombosis de la vena esplénica.
• Pueden producirse metástasis en el bazo; sin embargo, el bazo no suele ser el lugar de afectación neoplásica.
• El linfoma y la leucemia pueden afectar directamente al bazo o provocar esplenomegalia como fenómeno secundario debido a la alteración de la producción de sangre.
• Los trastornos de almacenamiento, como la enfermedad de Gaucher, pueden provocar esplenomegalia.

Masas llenas de líquido:

• Una masa llena de líquido en el cuadrante superior izquierdo es bastante frecuente y puede tratarse de una masa renal, como una hidronefrosis o un quiste renal de gran tamaño, un quiste esplénico, un quiste suprarrenal o un seudociste pancreático.

Neoplasias:

• Las masas neoplásicas en el cuadrante superior izquierdo incluyen sarcomas retroperitoneales, tumores suprarrenales —que suelen ser pequeños (p. ej., metástasis, feocromocitoma), pero que en ocasiones alcanzan un gran tamaño— y cánceres de páncreas y riñón, que pueden extenderse al cuadrante superior izquierdo y provocar una masa abdominal palpable.

Referencia:

1. Ball JW et al. Abdomen. En: Guía de Seidel para la exploración física. 10.ª ed. St Louis, MO: Elsevier; 2023: cap. 18.