Masa en el cuadrante superior izquierdo

La masa más frecuente en el cuadrante superior izquierdo es un bazo agrandado. La esplenomegalia se da en una amplia variedad de cuadros clínicos:

• Las enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, la malaria, la mononucleosis infecciosa y la endocarditis bacteriana subaguda, suelen ir acompañadas de un agrandamiento del bazo. (En ocasiones, el bazo es el lugar donde se forma un absceso, especialmente en la endocarditis bacteriana subaguda o en cualquier otro estado bacteriémico).
• Los trastornos mieloproliferativos, como la mielofibrosis, pueden caracterizarse por esplenomegalia.
• La esplenomegalia se produce cuando las venas que drenan el bazo se obstruyen, como ocurre en la hipertensión portal o en la trombosis de la vena esplénica. Tanto el cáncer de páncreas como la pancreatitis pueden provocar trombosis de la vena esplénica.
• Pueden aparecer metástasis en el bazo; sin embargo, el bazo no suele ser el lugar de afectación neoplásica.
• El linfoma y la leucemia pueden afectar directamente al bazo o provocar esplenomegalia como fenómeno secundario debido a la alteración de la producción de sangre.
• Los trastornos de almacenamiento, como la enfermedad de Gaucher, pueden causar esplenomegalia.

Masas llenas de líquido.

Es bastante frecuente encontrar una masa llena de líquido en el cuadrante superior izquierdo, que puede ser una masa renal —como una hidronefrosis o un quiste renal grande—, un quiste esplénico, un quiste suprarrenal o un seudociste pancreático.

Neoplasias.

Las masas neoplásicas en el cuadrante superior izquierdo incluyen sarcomas retroperitoneales, tumores suprarrenales —que suelen ser pequeños (p. ej., metástasis, feocromocitoma), pero que en ocasiones alcanzan un gran tamaño— y cánceres de páncreas y riñón, que pueden extenderse al cuadrante superior izquierdo y provocar una masa abdominal palpable.

Referencia

1. Ball JW et al. Abdomen. En: Guía de Seidel para la exploración física. 10.ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2023:cap. 18.