La vena intercostal superior izquierda drena la parte posterolateral de los espacios intercostales izquierdo segundo, tercero y, ocasionalmente, cuarto. Los afluentes de cada espacio intercostal se unen cerca de la superficie lateral del tercer cuerpo vertebral antes de pasar anteriormente a través del mediastino. Pasa anterolateralmente al arco de la aorta intermedio a los nervios frénico izquierdo y vago izquierdo. Finalmente, se fusiona con la superficie inferior de la sección media de la vena braquiocefálica izquierda.
Ocasionalmente, la vena puede seguir un curso diferente, por ejemplo, fusionándose con la vena hemiácigos accesoria.
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