Características clínicas

La presentación clínica refleja la patología subyacente: (1) (2)

• comedones -
  • comedones abiertos (puntos negros): los folículos tienen una abertura más ancha y están llenos de tapones de sebo y células desprendidas que parecen de color negro
  • comedones cerrados (puntos blancos): obstrucción de los folículos con el mismo material, pero la abertura es más pequeña
  • comedones de papel de lija: gran número de comedones que producen una textura áspera
  • macrocomedones: puntos blancos de mayor diámetro (>1 mm)
  • comedones "submarinos": comedones profundos con un diámetro superior a 5 mm, que a menudo se convierten en lesiones nodulares
• pápulas (inflamadas) y pústulas (contienen pus) - inflamación superficial; o nódulos y quistes - inflamación profunda. En el acné muy grave, los nódulos pueden juntarse y formar grandes senos profundos (acné conglobata y acné sinusal).
• El acné hemorrágico puede estar causado por lesiones inflamatorias sangrantes que pueden ser muy dolorosas y desfigurantes (1).

Las lesiones suelen aparecer en la frente, la nariz y la barbilla. En los casos más graves, puede afectar a toda la cara, la parte superior del tórax y la espalda; por lo general, no afecta a la zona periorbitaria.

La cicatrización es una secuela del acné grave, causada por la rotura del folículo y el daño dérmico de la inflamación. La cicatrización suele producirse en lesiones profundas. Se observan cicatrices significativas en aproximadamente el 22% de los pacientes (3).

Generalmente, el paciente tiene la piel grasa.

Los tipos de cicatrices incluyen:

• cicatrices en forma de "picahielo" en las mejillas (inicialmente de color púrpura y posteriormente blancas) (4)
• cicatrices de "papel de seda" en los hombros
• cicatrices queloides en la parte media del pecho y los hombros

La hiperpigmentación postinflamatoria es otra complicación del acné, especialmente en personas de piel oscura (4).

Los problemas psicológicos también pueden ser una complicación del acné. Los pacientes pueden sufrir ansiedad y depresión debido al aspecto estético del acné o a las cicatrices (5).

Referencias:

1. Foro Europeo de Dermatología. Directrices y declaraciones de consenso del EDF. 2016 [publicación en internet].

2. Cunliffe WJ, Holland DB, Clark SM, et al. Comedogénesis: algunas nuevas estrategias etiológicas, clínicas y terapéuticas. Dermatology. 2003;206(1):11-6.

3. Connolly D et al. Acne Scarring-Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options (Cicatrización del acné: patogenia, evaluación y opciones de tratamiento). J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Sep;10(9):12-23.

4. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en la Atención. Acné vulgar: gestión. Dic 2023 [publicación en internet].

5. Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, et al. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: a meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):532-41.