Baricitinib en la dermatitis atópica

La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad inflamatoria cutánea crónica más frecuente de la infancia

• afecta hasta al 25% de los niños; actualmente se desconoce su prevalencia en la edad adulta, ya que los estudios señalan que la DA puede afectar al 0,3-14,3% de la población adulta (1)
  
  
• La DA tiene un curso típico crónico-recurrente, caracterizado por picor, eritema y piel seca, que afectan negativamente a la calidad de vida del paciente.
  
  
• Baricitinib es un inhibidor oral de JAK (Janus quinasa) altamente selectivo para JAK1 y JAK2.
  
  
• en la señalización molecular de la EA, la vía Janus quinasa (JAK)/transductores de señales y activadores de la transcripción (STAT) desempeña un papel fundamental
  • la desregulación de las vías JAK/STAT está implicada en enfermedades inflamatorias crónicas distintas de la EA, como la psoriasis, el liquen plano, el lupus eritematoso cutáneo, la alopecia areata, la artritis reumatoide (AR) y el síndrome de hiper-IgE autosómico dominante
    
    
• Baricitinib se excreta por vía renal (aproximadamente el 75% de la dosis) y gastrointestinal (aproximadamente el 20%), principalmente como fármaco inalterado.
  • la exposición a este fármaco aumenta en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada; es necesario reducir la dosis en pacientes con un aclaramiento de creatinina de 30-60 ml/min, mientras que no se recomienda en pacientes con un aclaramiento de creatinina <30 ml/min (1)
    
    
• El tratamiento con baricitinib mejoró los signos y síntomas de la EA de moderada a grave en comparación con placebo, pero será esencial conocer mejor el perfil de seguridad de este fármaco (1)

El NICE sugiere que baricitinib se recomiende como opción para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave en adultos, sólo si (2)

• la enfermedad no ha respondido al menos a 1 inmunosupresor sistémico, como ciclosporina, metotrexato, azatioprina y micofenolato mofetilo, o éstos no son adecuados, y
• la empresa lo suministra según el acuerdo comercial

Referencia:

• Napolitano M et al.Profile of Baricitinib and Its Potential in the Treatment of Moderate to Severe Atopic Dermatitis: A Short Review on the Emerging Clinical Evidence. J Asthma Allergy. 2020; 13: 89-94
• NICE (marzo 2021). Baricitinib para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave.