Betabloqueantes (uso prolongado tras un infarto de miocardio)

• el uso a largo plazo de betabloqueantes reduce la mortalidad en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio (evidencia procedente de un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados)
• se recomienda un betabloqueante a todas las personas tras un infarto de miocardio, a menos que existan contraindicaciones. Las pruebas a favor de los betabloqueantes son más sólidas en las personas con un infarto de miocardio de gran tamaño, o un infarto complicado por insuficiencia cardiaca o arritmias ventriculares (1)
• una revisión sistemática concluyó que, con una calidad de evidencia moderada, los betabloqueantes para el infarto agudo de miocardio sospechado o diagnosticado probablemente reducen el riesgo a corto plazo de infarto de miocardio durante el seguimiento y el riesgo a largo plazo de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular. No obstante, lo más probable es que los betabloqueantes tengan un efecto escaso o nulo sobre el riesgo a corto plazo de mortalidad por todas las causas y de mortalidad cardiovascular (2).
  
  
• ¿qué ocurre si un paciente tiene una función ventricular izquierda normal?
  • El ICE ha publicado una guía sobre el uso de betabloqueantes tras un infarto de miocardio (3):
    • continuar con un betabloqueante indefinidamente en personas con disfunción sistólica ventricular izquierda
      
      
    • ofrecer un betabloqueante a todas las personas que hayan sufrido un IM hace más de 12 meses y presenten disfunción sistólica ventricular izquierda, tengan o no síntomas
      
      
    • no ofrecer tratamiento con un betabloqueante a las personas sin disfunción sistólica ventricular izquierda o insuficiencia cardiaca que hayan sufrido un IM hace más de 12 meses, a menos que exista una indicación clínica adicional para un betabloqueante

Referencia:

1. BS2: Directrices conjuntas de las sociedades británicas sobre prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica. Heart 2005; 91 (Supp 5)
2. Safi S et al. Betabloqueantes para el infarto agudo de miocardio presunto o diagnosticado (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst. Rev. Diciembre de 2019.
3. NICE (2013). Prevención secundaria en atención primaria y secundaria para pacientes tras un infarto de miocardio.