Tratamiento de la alopecia de patrón femenino/androgénica en mujeres

Las opciones de tratamiento farmacológico incluyen: (1,2)

• minoxidil tópico (3)
  • el minoxidil es un tratamiento seguro
  • no se recomienda en pacientes menores de 18 años ni mayores de 65 años
  • pueden observarse indicios de crecimiento del vello tras cuatro meses de tratamiento (con aplicaciones dos veces al día)
  • algunos pacientes se quejan de que deja depósitos antiestéticos en el cabello
  • ocasionalmente causa irritación del cuero cabelludo, que puede ser lo suficientemente grave como para provocar un aumento temporal de la caída del cabello, por lo que debe advertirse a los pacientes al respecto
  • se han notificado casos de hipertricosis en la cara y en zonas más alejadas, sobre todo cuando se utilizan concentraciones elevadas de minoxidil
    • se resuelve en 1 año con el uso continuado o en un plazo de 1 a 6 meses si se interrumpe el tratamiento (3)
  • debe utilizarse durante al menos 1 año, antes de poder realizar una evaluación precisa de la eficacia
• antiandrógenos
  • contraindicados en mujeres embarazadas
  • espironolactona es un antagonista de la aldosterona utilizado en el tratamiento de la hipertensión y también se ha utilizado en el tratamiento de la FPHL
    • la espironolactona también posee propiedades antiandrogénicas, actuando como antagonista del receptor androgénico y reduciendo los niveles de las enzimas 17beta-hidroxilasa y desmolasa, dependientes del citocromo P450, ambas necesarias para la síntesis de andrógenos
    • la espironolactona ha demostrado ser segura y eficaz en el tratamiento de la pérdida de cabello de patrón femenino (PPF) en adultos
  • acetato de ciproterona
    • el bloqueante de los receptores androgénicos acetato de ciproterona se ha utilizado ampliamente en Europa para tratar la caída del cabello de patrón femenino (1,2)
  • al igual que el minoxidil, los antiandrógenos deben utilizarse durante al menos 1 año antes de poder realizar una evaluación precisa de su eficacia

Otras opciones de tratamiento son

• ayudas cosméticas, por ejemplo: técnicas de peinado, productos de camuflaje, prótesis capilares, accesorios para el cabello
• Tratamiento quirúrgico, por ejemplo, trasplante capilar.

La angustia psicológica resultante de la FPHL también debe tratarse durante el tratamiento.

Notas:

• Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden presentar signos de cierto grado de alopecia androgénica. Sin embargo, también padecerán acné, hirsutismo y periodos irregulares. Aquellas con alteraciones hormonales pueden beneficiarse del tratamiento con acetato de ciproterona 50-100 mg diarios con estrógenos, por ejemplo en la píldora anticonceptiva Dianette (R).

Referencia:

1. Starace M, Orlando G, Alessandrini A, et al. Alopecia androgenética femenina: actualización del diagnóstico y tratamiento. Am J Clin Dermatol. 2020 Feb;21(1):69-84.
2. Foro Europeo de Dermatología. S3 - Guía del Foro Europeo de Dermatología para el tratamiento de la alopecia androgenética en mujeres y en hombres. 2017 [publicación en internet].
3. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. Ensayo aleatorizado controlado con placebo de soluciones tópicas de minoxidil al 5% y al 2% en el tratamiento de la pérdida de cabello de patrón femenino. J Am Acad Dermatol. 2004 Apr;50(4):541-53.