Tratamiento de la alopecia de patrón femenino/androgénica en mujeres

Las opciones de tratamiento farmacológico incluyen

• minoxidil tópico
  • el minoxidil es un tratamiento seguro
  • no se recomienda en pacientes menores de 18 años ni mayores de 65 años (2)
  • pueden observarse indicios de crecimiento del cabello tras cuatro meses de tratamiento (con aplicaciones dos veces al día) (2)
  • algunos pacientes se quejan de que deja depósitos antiestéticos en el cabello
  • ocasionalmente causa irritación del cuero cabelludo, que puede ser lo suficientemente grave como para provocar un aumento temporal de la caída del cabello, por lo que debe advertirse a los pacientes al respecto
  • se han notificado casos de hipertricosis en la cara y en zonas más alejadas, sobre todo cuando se utilizan concentraciones elevadas de minoxidil
    • se resuelve en 1 año con el uso continuado o en un plazo de 1 a 6 meses si se interrumpe el tratamiento (3)
  • debe utilizarse durante al menos 1 año, antes de poder realizar una evaluación precisa de la eficacia (4)
• antiandrógenos
  • contraindicados en mujeres embarazadas (4)
  • espironolactona es un antagonista de la aldosterona utilizado en el tratamiento de la hipertensión y también se ha utilizado en el tratamiento de la FPHL
    • la espironolactona también posee propiedades antiandrogénicas, actuando como antagonista del receptor androgénico y reduciendo los niveles de las enzimas 17beta-hidroxilasa y desmolasa dependientes del citocromo P450, ambas necesarias para la síntesis de andrógenos
    • la espironolactona ha demostrado ser segura y eficaz en el tratamiento de la pérdida de cabello de patrón femenino (PPF) en adultos
  • acetato de ciproterón
    • el bloqueante de los receptores androgénicos acetato de ciproterona se ha utilizado ampliamente en Europa para tratar la caída del cabello de patrón femenino (1)
  • al igual que el minoxidil, los antiandrógenos deben utilizarse durante al menos 1 año antes de poder realizar una evaluación precisa de su eficacia (4)

Otras opciones de tratamiento son

• ayudas cosméticas, p. ej., técnicas de peinado, productos de camuflaje, prótesis capilares, accesorios para el cabello
• tratamiento quirúrgico, por ejemplo, trasplante capilar

La angustia psicológica resultante de la FPHL también debe tratarse durante el tratamiento (4).

Notas:

• Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden presentar signos de cierto grado de alopecia androgénica. Sin embargo, también padecerán acné, hirsutismo y periodos irregulares. Aquellas con alteraciones hormonales pueden beneficiarse del tratamiento con acetato de ciproterona 50-100mg diarios con estrógenos, por ejemplo en la píldora anticonceptiva Dianette (R).

Referencias:

• (1) Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br. J. Dermatol. 2005; 152: 466-73.
• (2) Compendio de Medicamentos de la ABPI 2010. Resumen de las características del producto Boots hair loss treatment regular strength.
• (3) Thiedke CC. Alopecia in women. Am Fam Physician. 2003;67(5):1007-14
• (4) Dinh QQ. Sinclair R. Female pattern hair loss: current treatment concepts. Clin Interv Aging. 2007;2(2):189-99.