Tratamiento

La técnica de referencia para el tratamiento del carcinoma sebáceo consiste en la evaluación y extirpación completa de los márgenes periféricos y profundos. Se desaconsejan las técnicas destructivas, como la electrodesecación y el curetaje, debido a la propensión a la recidiva o la metástasis.

La forma palpebral es propensa a la recidiva y la metástasis: la cirugía micrográfica de Mohs (MMS) presenta menores tasas de recidiva y metástasis que la extirpación local amplia. (1)

La MMS también garantiza márgenes libres antes de la reconstrucción y resulta especialmente atractiva en el tratamiento de este tumor, ya que permite la conservación de tejido en zonas estéticamente sensibles. (2)

Se prefiere la radioterapia regional a la disección completa de ganglios en pacientes con resultados positivos en la biopsia del ganglio linfático centinela, que muestran signos de metástasis ganglionar o que requieren tratamiento paliativo. (3)

Las tasas de mortalidad del carcinoma sebáceo varían ampliamente, oscilando entre el 9 % y el 50 %, lo que refleja la heterogeneidad de la enfermedad y los resultados de su tratamiento. El carcinoma sebáceo periocular presenta tasas de recidiva que oscilan entre el 11 % y el 30 %, con metástasis a distancia en el 3 % al 25 % de los casos. (4)

Referencia

1. Brady KL, Hurst EA. Carcinoma sebáceo tratado con cirugía micrográfica de Mohs. Dermatol Surg. Febrero de 2017; 43(2):281-286
2. Meer E et al. Carcinoma sebáceo facial tratado con cirugía micrográfica de Mohs. Dermatol Surg. 1 de noviembre de 2022; 48(11):1148-1154
3. Wilmas KM, Garner WB, Ballo MT, McGovern SL, MacFarlane DF. El papel de la radioterapia en el tratamiento de neoplasias malignas cutáneas. Parte II: ¿Cuándo está indicada la radioterapia? J Am Acad Dermatol. Septiembre de 2021; 85(3):551-562
4. Maloney NJ, Aasi SZ, Hirotsu KE, Zaba LC, Kibbi N. Márgenes quirúrgicos positivos en el carcinoma sebáceo: factores de riesgo e impacto pronóstico. J Am Acad Dermatol. Julio de 2023;89(1):184-185